哪些肝癌患者需要化疗？

目前，肝癌主要以手术切除为主的综合治疗，除手术外，综合治疗还包括化疗、靶向药物治疗等。其中，化疗是肝癌患者综合治疗的重要环节。需要强调的是，并非所有肝癌患者都需要化学疗法。有些患者肿瘤小，切除后基本上可以根治，或者手术后甲胎蛋白(AFP)下降到正常水平，这样的患者完全不需要化学疗法。北京大学人民医院肝胆外科高杰

患者术后是否需要化疗，应根据手术后的病理检查结果、身体恢复情况、复查结果等进行判断。需要化学疗法的患者大致有肝肿瘤较大的患者，第二，患者术后检查甲胎蛋白值(AFP)较高，第三，病理结果显示肿瘤侵犯血管的患者，无论是二级门静脉右支、左支、肿瘤边缘小血管、小脉管中癌栓(显微镜下可见)，病理科在标本血管中发现癌栓，或者术前影像检查报告显示血管侵犯的肝癌患者，需要化学疗法，第四，年轻患者

最终的病理检查结果，对于判断患者是否需要化疗尤为重要。曾经有过患者病理检查未发现癌细胞，或者判断不是肝癌，因此术后未选择化疗等治疗手段，但一段时间后复查，肝癌又复发了。所以准确的病理检查结果，对于患者采取何种治疗手段至关重要。有时我会建议患者取得病理结果后，再拿着病理标本（可以向医院病理科申请）去其他医院进行会诊。

但有些肝癌患者也确实不耐受化疗，比如身体状况比较差，手术后恢复得不是特别顺利，或者化疗后发生严重不良发应的患者，使用化疗药对他们的伤害太大，所以不建议这些患者化疗。这种情况下，需要进行一些基本的治疗，保证患者的生活质量，如果身体状况改善了，将来可以再考虑化疗。

对于进行了肝移植的肝癌患者，我的建议是进行预防性的化疗，如果肝移植后不做化疗，很容易出现肝癌复发或者转移。

以上是对肝癌患者化疗的建议，希望能对大家有所帮助。