一、治疗
目前对轮状病毒性胃肠炎尚无特效药物。主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水可口服补液盐(oralrehydrationsalts,ORS)。配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g,加开水1000ml,分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水,或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者,根据病情可用1~3组。重度脱水患者应立即补充液体,维持水、电解质平衡,纠正酸中毒。成人用量:5%葡萄糖盐水1000ml,10%葡萄糖液500ml,0.9%氯化钠液500ml,今后用量取决于脱水程度、血压脉搏。血压恢复后3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠1份)患者尿后加氯化钾液,浓度在3‰以内。最多500~1000毫升。儿童患者院24小时总输液量按脱水程度按每公斤体重计算,轻度100~150ml,中度150~200ml。重量为200~250毫升。仍未见尿加钾,浓度在3‰以内。液体成分选上述液体。有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液,参照二氧化碳结合力给予用量,也可按5ml/kg,可提高二氧化碳结合力10容积,或4.49mmol/L,来不及测定二氧化碳结合力者,成人可先给5%碳酸氢钠300ml,然后再据二氧化碳结合力增减用量。腹泻严重,无法自限制的人,可以选择以下止泻剂。
1、罗哌胺
本产品直接作用于肠壁,可抑制肠蠕动和收缩,口服成人2~4mg/次,每天1~3次5岁以下儿童1滴/次(滴剂),每天2~3次。应用后,偶然发现便秘、眩晕、恶心、口干、疹子。肝功能异常者慎重使用,孕妇和2岁以下儿童无效。
2、地芬诺酯
本品可以提高肠张力,抑制肠蠕动,是控制非特异性急慢性腹泻的有效药物,止泻作用快,一些顽固性腹泻仅限于症状治疗,适用于急慢性腹泻和肠功能障碍引起的腹泻。口服成人2.5~5mg/次,3~4次/d,2岁以上儿童1.25~2.5mg/次,3~4次/d。
控制腹泻后应及时减量。偶见皮疹、恶心、眩晕、失眠、口干、腹部不适等不良反应。减量或停药后消失,过量可引起严重呼吸抑制及昏迷,长期服用可产生欣快感并成瘾。2岁以下小儿及肝功能异常者禁用。
二、预后
本病为自限性疾病,多数预后良好。婴幼儿感染者病情一般较重,病死率较高。近年来,口服补液(ORS)的使用显着减少了腹泻造成的死亡。