家族性结肠息肉病归属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者。那么家族性结肠息肉该如治疗?
家庭结肠息肉危害
1、大量便血:便血是主要临床表现之一,便血的多少也是测定病情的重要指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血,伴随着脉搏加快,血压下降和血色素下降,需要输血治疗。
2、肠狭窄:病变广泛,病程持续5-25年以上的病例较多,其部位左半结肠、乙状结肠或直肠较多,临床无症状,严重时可引起肠堵塞,本病肠狭窄时,应警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
3、肠穿孔:多为中毒性肠扩张并发症,严重型,多发生在左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的危险因素。
4、中毒性肠扩张:这是本病的严重并发症,多发生在全结肠炎患者中,死亡率达到44%,临床症状迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和跳跃疼痛,肠鸣减弱或消失,白细胞数增加,肠穿孔容易
5、结肠癌:约5%病例发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。
家族性结肠息肉如何治疗
(一)治疗原则
1、盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者,可行次全结肠切除,盲肠与直肠吻合术。术后定期复查,发现息肉就用高频电摘除。
2、全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变,应进行全结肠切除,肠成为j字或w型贮藏袋与肛管一致。息肉发生恶变时,可进行全结肠切除、回肠造口术,根据息肉恶变的部位,进行相应部位的淋巴结清扫、根治术。
3、手术或术中纤维肠镜切除肠息肉。
(2)术前准备
1、肠道准备等大肠癌术前准备。
2、应用术中纤维结肠镜时,纤维结肠镜应浸泡在1:1000洗必泰溶液中消毒30min,插镜者刷手等无菌准备与手术者同行。
(3)麻醉和体位
1、全身麻醉或持续硬膜外麻醉。
2、仰卧位置或切石位置:①在小肠切口插入纤维结肠镜切除小肠多发性息肉的人仰卧位置。②通过肛门插入纤维结肠镜切除回肠和结肠多发性息肉的人,切断石头。
(4)手术中的注意事项
1、皮肤消毒、单独进行一般剖腹术。
2、首先进行腹腔检查,检测到息肉后,固定息肉,切除小肠息肉时,切口与小肠纵轴平行,切除纵横缝的结肠息肉时,切除纵切缝的切口略小于息肉,切除肠壁后按压息肉时,可以将切口扩大,将息肉这样反复操作,可以切除肠道甚至10多块息肉。切肠壁时注意保护切口,防止污染腹腔。
3、手术中需要用纤维肠镜诊断和摘除小肠多发性息肉的,首先将小肠中段息肉摘除l块,将这个肠壁切口作为包缝合,镜子从这个切口插入,将直接插入小肠近侧,发现息肉蒂<的1.0cm或小息肉,通过纤维肠镜用高频电摘除息肉,大息肉不能通过镜子摘除但在镜插入远侧前应在回肠末端处夹一把肠钳,防止气体进入大肠引起腹胀。
4、术中如需经纤维结肠镜诊断,并摘除回肠及大肠的多发性息肉,病人应取截石位,镜从肛门插入。处理息肉的方法是一样的。