老年人每天都犯心绞疼怎么办 夏季老人需防心绞痛

现在是夏天，是心脑血管疾病的高峰期。据报道，自6月以来，中风和冠心病患者的住院率显著增加，在35岁℃以上的高温天气，心脑血管疾病死亡率明显上升。专家提醒，夏季心绞痛及心梗较易出现，老年人在夏季应预防心绞痛的发生。

7月的一天，李阿姨早上去买菜，去超市买东西，突然觉得胸闷，出汗头晕。她意识到自己的心绞痛又发作了，立刻站在那里。大约十分钟后，她坚持走下超市楼梯，坐在门口的台阶上。碰巧邻居出来买菜看她，赶紧送她回家。回家后，李阿姨立即含化了一粒硝酸甘油，6粒阿司匹林，10粒丹参滴丸，然后测量血压躺下，半小时后好转。

第二天，李阿姨去医院检查。心电图显示胸导V3、V5T波倒伏，ST段也显著减少。医生诊断李阿姨为冠心病，结合临床表现和病史。李阿姨觉得奇怪，说冬天容易引起心绞痛，为什么夏天容易发作？6月，李阿姨自己测了好几次血压，血压稳定下降，胸闷的感觉消失了半年，所以她停止了硝酸甘油和辛伐他汀，但只有一个月。

在高温环境下，人体的新陈代谢将显著加速。为了散热，身体会扩张体表的血管，更多的血液循环到体表，心脏等器官的血液供应将相对减少；其次，高温天气会引起人体环境紊乱、交感神经张力增加、心率加快、冠状动脉收缩，增加心脏负担；第三，夏季出汗较多，人体水分通过汗液蒸发，增加血液粘度，血小板聚集和血栓形成容易引起心肌梗死；最后，"心理感冒"这也是夏季心血管疾病高发的原因。天气炎热，人们的情绪也容易易怒和紧张。此外，夏夜天气炎热干燥，睡眠质量下降，容易导致交感神经兴奋，增加心脏的耗氧量。如果加上过度劳累等因素，疾病的风险会更大。夏季血管扩张导致血压下降，心脏负担没有减轻，因此，李阿姨擅自停药是不对的。

心绞痛是冠心病的常见症状，也是发现冠心病的重要信号。正确合理地使用药物治疗心绞痛不仅能减轻发作时的疼痛，还能保护心脏。

治疗心绞痛的药物有：

硝酸甘油、消心痛等硝酸酯化合物疗效可靠，效果快，能适应所有类型的心绞痛。

β受体阻滞剂，如心得安，主要是通过降低心率和心肌收缩力来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这种药物只适用于稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛慎用，变异性心绞痛禁用。

钙通道阻滞剂如异搏停、心痛定等，对几种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。

长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物容易产生耐药性，疗效会越来越差。如果使用其他抗心绞痛药物，可以预防或延缓耐药性。

硝酸酯类与β受体阻滞剂常用于心得安，每次l0~40mg，硝酸异山犁醇酯每次5mg，每天3~4次。两种药物的结合可以增强疗效，相互抵消不良副作用，但两种药物都有降压作用，应经常测量血压。低血压可导致心肌缺血、缺氧和心肌梗死。

钙通道阻滞剂与β受体阻断剂或硝酸剂或硝酸酯的方案是异搏停和硝酸甘油、硝苯吡啶和经验。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管的影响不同，因此应谨慎使用其他抗心绞痛药物。例如，异搏停和经验安全会导致心力衰竭；硝苯吡啶和硝酸甘油会产生低血压。因此，正确选择药物，科学合理地服用药物是非常重要的。

心绞痛发作时应立即用速效药物治疗。长效药物通常用于缓解期，以防止发作。长效药物有以下几种:

硝酸戊四醇酯有片剂，每次10毫克，每天3次，用药后1小时起效，可持续4~5小时，副作用小，适。

心得安对劳动型心绞痛有很好的疗效，常与硝酸酯类合用，以增强疗效。常用量为每次10毫克，每天口服3次。

心痛定口服片剂每次5~10毫克，每天3次。当急需时，本产品也可在舌下含化，几分钟即可生效，不良反应轻微，少数患者眼干、头痛、恶心、食欲不振、舌根麻木。

硫氮酮对老年缺血性心脏病患者有良好的作用，也用于运动性心绞痛和老年心肌梗死引起的心绞痛。一般剂量，每次1~2片，每天口服3次。药片不能咀嚼。本产品可长期使用，但长期使用后不能突然停止，以避免反弹。副作用包括头痛、头晕、胃不适等。

异搏定口服半小时起效，持续6小时。每次口服40~80毫克，每天3次。可逐渐增加到每天240~360毫克。

潘生丁每天口服3次，每次25~50毫克，饭前1小时。症状改善后，可改为每天50~100毫克，分两次。副作用包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等。

还有尼卡地平、心可定、脉导敏、乙胺碘呋酮、小剂量阿司匹林等。

冠心病患者应注意定期体检，按医嘱服药是预防心绞痛、心肌梗死的首要措施。一些高危人群，如高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、经常吸烟、缺乏锻炼、精神紧张和工作紧张；男性55岁以上，女性65岁以上，有冠心病家族史，特别是应定期检查，即使通常没有心绞痛症状也不能排除冠心病的可能性，一旦确诊冠心病按照医生的建议定期服药，尽量降低心血管高风险的可能性。