药物使用不当会使效果逆转 如何避免用药错误

抗过敏药物引起过敏

抗组胺药是最常用的抗过敏药，但也会引起过敏。如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、促皮质激素、氢化松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素，可加重或诱发新的过敏反应，表现为各种皮疹、哮喘、药物热、血清综合征，甚至过敏性休克。原因是参与或引起过敏反应的活性介质种类繁多，过敏反应过程极其复杂，受抗原、抗体和环境因素的影响。当抗过敏药物阻断过敏反应中某一重要环节或化学介质的释放而不阻断整个过程时，仍然会发生过敏反应。

鼻塞加重是由鼻药引起的

自去年冬天小张感冒以来，鼻塞症状一直没有好转。他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵，就去药店买了两个。刚开始用的时候效果还不错，但是好景不长，以后疗效来越差，甚至鼻塞更严重，鼻涕流得更多。他不得不增加滴剂量和次数来维持原来的效果，但鼻塞长时间没有愈合。他不得不去医院耳鼻喉科进一步检查。经检查，发现小张鼻粘膜，特别是鼻甲充血肿胀，分泌物明显增加，确诊为药源性鼻炎。滴鼻净(萘甲唑啉、鼻眼净)或麻黄滴鼻液有很强的收缩血管作用，使用后可收缩鼻粘膜血管，从而缩小鼻甲，改善鼻通风。但如果用药过多，血管收缩过多，持续时间过长，就会出现"反跳充血"这种现象使鼻甲肿胀，鼻子通风更差。长期用药不当或滥用，会引起鼻粘膜病理变化，影响鼻纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎。因此，在使用麻黄素或滴鼻净时，必须严格掌握适应证，注意用药方法。萎缩性鼻炎患者和新生儿鼻塞均禁止滴鼻净；成人连续使用不得超过7天。

退热药引起发热

临床上称为药物热，如安乃近、复方安基比林等退热药可引起发热。许多药物会导致药物发热，但由退热药引起的却不为人知。这种情况通常发生在第二次或长期使用某种退热药后。其特点是服药后体温升高。如果继续服用，发烧会继续下降，停药后发烧会自行下降。阿司匹林、水杨酸钠等解热镇痛药不仅会因其毒性反应和特异性反应而发热，还会像保泰松、安乃近、对乙酰氨基酚一样引起异常反应性药物发热。一般发生在7~14天，如病人已过敏，多发生在用药后10~15分钟或1~22小时内。药物发热后，如不及时停药，发热可持续不退。

哮喘是由平喘引起的

大多数气雾剂刺激喉咙，反射性引起支气管痉挛。如果长期吸入异丙肾上腺素气雾剂，不仅会有效，还会加重哮喘，甚至导致持续哮喘。复合茶碱、氢化松、促皮质激素和麻黄碱偶尔会诱发哮喘。色甘酸钠粉有时会引起严重的支气管痉挛，这与支气管局部刺激有关。

利尿剂引起水肿

利尿剂是治疗水肿的药物，但也会引起水肿。临床上，利尿剂使用过程中水肿加重，停药后水肿消失。双氢克尿噻是一种钠钠利尿剂。长期使用可降低致血钠，刺激醛固酮分泌。储钠效果大于排钠效果，导致水肿，甚至肾衰竭。呋塞米会导致肾间质和肾小管损伤，导致肾衰竭。水肿已成为呋塞米肾衰竭的重要表现。

抗癌药物致癌

抗癌药物中烷化剂、抗代谢烷化细胞的核酸代谢，或通过干扰人体免疫监测系统，导致免疫抑制和化学致癌。苯丁酸氮芥末、塞替派、丙卡巴肼和环磷酰胺可引起白血病；环磷酰胺还可引起鳞状癌、膀胱癌和淋巴瘤。长期使用甲氨蝶呤会导致皮肤癌、鼻咽癌和宫颈癌。更多的生霉素、博莱霉素和丝裂霉素也会导致癌症。

抗精神病药引起精神障碍

临床发现，当对抗精神病药物敏感或使用大剂量时，一些人的精神症状可能会加重或出现新的精神症状，表现为中毒性精神障碍、抑郁、妄想反应、运动保持沉默等病理反应。这往往被误认为是原始精神疾病的恶化或剂量不足，从而增加剂量，从而进一步加剧患者的精神症状。

心绞痛药引起心绞痛

;受体阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸盐药物被公认为三种有效的抗心绞痛药物，但它们也会加重或诱发心绞痛。普萘洛尔可引起冠状动脉痉挛、回心血量减少、冠状动脉供血不足；硝苯吡啶由于血压迅速降低、冠状动脉灌注减少、心肌缺血、反射引起心肌收缩增强、耗氧量增加。

抗心律失常药引起心律失常

抗心律失常药物对干扰心肌电生理活动有效。因此，它们会引起新的不平衡，加重原有的心律失常或诱发新的心律失常。奎尼丁、普鲁卡因胺、美西律、普萘洛尔、胺碘酮、钙拮抗剂等引起窦性心动过缓、停搏、房间传导阻滞的药物。有些也会引起Q-T间期延长和室性心律失常。

抗炎药会加重炎症

氢化可松、泼尼松、地塞米松等糖皮质激素具有抗炎、抗病毒作用，可用于治疗严重感染。但这些药物也会诱发和加重感染。由于糖皮质激素本身没有抗菌和抗病毒作用，长期应用可以降低人体的免疫力如果不与强抗菌和抗病毒药物结合使用，很容易继发感染，扩散潜在病变。

抗坏血酸引起坏血病

维生素C，又称抗坏血酸，是治疗坏血病的常用药物。但如果患者长期使用或剂量过大，会增加人体对维生素C的依赖，使生理平衡异常。一旦减少或停止使用，就会变成维生素C相对不足，导致坏血病。

虽然药物效应的翻转很少发生，但很容易引起误诊，使患者、医生和药剂师认为原发疾病无法控制或恶化，甚至错误地增加药物治疗剂量。因此，提醒患者、医生和药剂师，在这种情况下，不能忽视药物的特殊不良反应。