蒙脱石散能治细菌感染性腹泻吗 细菌感染腹泻发烧怎么治疗

细菌感染是指细菌侵入人体而引起一系列病理变化的过程，该病例患儿因发热、腹痛、腹泻、黏液脓血样便来我院寻求诊治，经过血常规、降钙素原、电解质等检查，诊断为“细菌性痢疾”，给予规范的抗感染、降温、止痛、补液等治疗，患者病情好转出院。

【基本信息】男、10岁

【疾病类型】细菌感染

【治疗医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】物理降温，环丙沙星以抗菌，间苯三酚以止腹痛，氯化钠注射液+葡萄糖溶液+维生素C注射液＋氯化钾注射液以补液。

【治疗周期】住院治疗7天，随访2个月。

【治疗效果】体温恢复正常，腹痛、腹泻、恶心呕吐症状明显减轻，粪便细菌培养呈阴性。

一、初次面诊

几个月前，一对年轻夫妇抱着精神状态不佳、神情疲惫的孩子来到诊室找到了正在值班的我，请他们坐下并询问其来意，宝妈自述2天前晚上带着孩子和朋友去户外野餐吃烧烤，聚餐期间孩子吃了烧烤、饮料和水果，玩得很开心，也没有什么不舒服，可结束回到家半夜后开始喊着肚子痛，起床排便后疼痛稍减轻，一夜排便4、5次，先实后呈稀水样，当时给孩子口服了“蒙脱石散”，症状稍有缓解。但第二天起床发现孩子体温有点高，仍有腹痛、腹泻症状，大便呈黏液样，颜色有点红，还伴有恶心呕吐，呕吐物为未消化食物，而且食欲缺乏，吐后一整天都没怎么吃东西，遂来我院寻求系统的诊疗。

经初步检查，患儿体温38℃，血压及心率正常，腹部平坦，腹软，触诊右下腹稍压痛，无反跳痛及腹肌紧张，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及肿大，肠鸣音亢进。先在门诊做了一个血常规检查，结果显示：外周血白细胞计数增多，中性粒细胞绝对值及比率增高，C－反应蛋白增高，遂暂以感染性腹泻收入我科。

（血常规示：外周血白细胞计数增多，中性粒细胞绝对值及比率增高，C－反应蛋白增高）

二、治疗经过

为明确诊断，征求患儿家属同意后进行降钙素原、电解质、大便常规、细菌培养＋药敏试验等相关检查，降钙素原检测示：降钙素原增高；粪便细菌培养示：志贺氏杆菌阳性。结合患儿症状与检查结果，诊断为“细菌性痢疾”。告知患儿家属病情，根据细菌培养+药敏试验结果，给予患儿退热贴物理降温，环丙沙星以抗菌，间苯三酚以止腹痛，氯化钠注射液+葡萄糖溶液+维生素C注射液＋氯化钾注射液以补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，用药后，患儿体温恢复正常，腹痛腹泻、恶心呕吐等不适症状明显减轻。

（降钙素原检测示：降钙素原增高）

三、治疗效果

患儿入院后完善相关检查以明确诊断，给予物理降温、抗感染、止痛、补液等治疗，住院治疗7天后，患儿腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状明显减轻，复查血常规与粪便细菌培养，结果见血象正常，粪便细菌培养阴性。与患儿家属交流沟通后，遵循患儿家属意愿安排出院，出院后遵医嘱继续口服药，在此后随访中，患儿家属表示症状逐渐好转，对本次治疗效果很满意。

四、注意事项

1.出院后，家属要严格遵医嘱按时、按量给患儿用药，不可私自停药或更改药量，以免病情反复，定期复查粪便细菌培养，以便医生了解治疗效果并及时调整用药。

2.出院后要做好饮食护理，原则是由少到多、由稀到稠，进食应以清淡、易消化饮食为主，忌油腻、生冷、辛辣刺激性食物；要注意保持个人卫生，饭前、便后勤洗手，水果食用前一定要洗干净，减少在外就餐。

3.家属应保证患儿居住环境卫生，勤通风，定期换洗床单、被褥。日常生活中可以适当加强体育锻炼，提高身体抵抗力。

五、个人感悟

1.细菌感染由外来细菌入侵或体内细菌失衡所致，其临床症状有很多，可表现为发热寒战、腹痛腹泻、头痛、咳嗽、淋巴结肿大等，此类疾病的治疗通常采用抗菌药物及对症治疗，一般预后较好，但若治疗不及时，可能会出现脓毒血症、感染性休克、呼吸衰竭而危及生命。

2.文中患儿比较幸运，就医及时，经过检查得知是由于饮食不洁，感染细菌，导致细菌性痢疾，经过规范的抗感染治疗后，患儿病情好转出院。在日常生活中我们应注意个人饮食卫生，预防感染，若有不适及时到医院治疗，避免造成更严重的伤害。