老年人为什么得帕金森 老年人注意帕金森病

近年来，随着人口老龄化，我国帕金森病的发病率也在上升，65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%。很多人认为，"手抖"这似乎相当于帕金森病，但复旦大学附属华山医院神经内科副教授、医学博士王健告诉记者，运动迟缓是帕金森病诊断的必要症状。大多数帕金森病会有肢体抖动，但30%的患者在整个疾病过程中不会抖动。

英国内科医生詹姆斯·帕金森病是帕金森病的第一个系统描述。自1997年以来，帕金森博士的生日和每年的4月11日被确定为引起人们对这种疾病的关注。"世界帕金森病日。复旦大学附属华山医院神经内科副教授、医学博士王健在接受采访时告诉记者，根据最新流行病学调查数据，我国55岁以上人群帕金森病患病率约为1%，65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。上海人口老龄化程度较高，帕金森病患病率也在上升。

50岁的林伯伯发现自己在端杯子的时候已经握了10年了，经常洒水，但是放松的时候手经常不抖。最近经常看健康报纸杂志的老婆担心是不是得了帕金森病？林伯伯赶紧去医院。医生仔细询问了症状，并通知林伯伯患的不是帕金森病，而是特发性震颤，容易与帕金森病混淆。

65岁的王爷爷当天也被诊断为帕金森病，这让陪同他去看医生的儿子感到惊讶。他问医生："我父亲的手一点也不抖，最近右手不听使唤不利索，怎么会是帕金森病呢？"

王健医生告诉记者，说到帕金森病的症状，很多人的第一反应可能是"手抖"。事实上，震颤是帕金森病的常见症状，通常是最早的。帕金森病的震颤是在静态放松状态下或最严重的，称为静态震颤。值得强调的是，大多数帕金森病患者都有静态震颤的特征，但震颤并不一定是帕金森病。

"手抖"不一定是帕金森病

很多人在搬运重物或做体力活后都有这样的经历，手脚发抖是正常的，并不意味着他们得了帕金森病。

很多人的震颤不是静息放松时发生的。拿东西的时候，比如用筷子夹食物或者端杯子喝水的时候手抖，或者保持一定姿势的震颤。这种震颤发生了很长时间。经过询问，我发现它已经有几年或几十年的历史了，但最近它加重了，或者其他人提醒我，我知道我的手和脚在颤抖。行走和工作都很灵活，通常是原发性震颤。左旋多巴治疗原发性震颤无效，饮酒后抖动减少，药物治疗往往有效。

在某些情况下，也可能出现震颤，如甲状腺机能亢进，其特点是手部小震颤，速度快，但也伴有心率快、疲劳、多吃容易饿、瘦、出汗、怕热等症状。此外，紧张、焦虑、低血糖和过度疲劳都会出现暂时的肢体震颤。

帕金森病诊断必须具备的症状：动作迟缓

王坚医生说，"手抖"并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现震颤。但帕金森病患者无一例外都会表现出动作迟缓。因此，在帕金森病的诊断中，动作迟缓是必要的。这种慢动作往往首先从一侧肢体表现出来，逐渐发展到两侧，如手部动作不灵活，行走脚拖。如果有震颤、肌肉僵硬或平衡不稳定，这是帕金森病的典型早期信号。最好去有帕金森病门诊的正规医院进一步检查诊断。

值得一提的是，帕金森病的缓慢人反应缓慢不同。帕金森病患者行动迟缓，患者往往无法立即改变姿势，需要一个思考和准备过程，然后才能坐起来或站起来。走路时上臂不能摆动，转弯时需要多次才能完成。行走拖动，步距变小，严重起步困难，不能行走，脚像粘在地上，一旦行走，以较小的步伐向前冲，越快，停不下来。不能及时停止，转弯困难，称为"慌张步态"。系鞋带、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙、剃须、系扣、解扣等精细动作困难。字越写越小，叫写过小征。卧床时很难翻身，从坐位起立。面部表情肌肉受累，表现为缺乏表情，眼睛少，眼睛凝视，呈现"面具脸"，口、舌、腭、咽、声带肌肉受累可表现为吞咽困难、流口水、语言低下、口齿不清等。帕金森病的表现明显不同于老年人的反应滞后和行动缓慢。

主张帕金森病患者多活动

帕金森病患者的主要临床表现是运动障碍、运动缓慢、抖动和肢体僵硬。许多患者基本上呆在家里，因为他们担心自己平衡诊断为帕金森病后，他们基本上呆在家里，尽量少活动，以降低跌倒等意外风险。部分患者在确诊后，希望通过强化运动来补偿疾病引起的运动功能下降。那帕金森病患者需要锻炼吗？如何运动更合适？

王健医生说，坚持适度锻炼对帕金森病有好处，不再停留在猜测或直觉阶段。许多临床试验已经验证了它的作用。除了提高临床功能评分外，运动对多巴胺神经元的好处甚至显示在脑功能图像上。运动还能提高美多芭对多巴制剂治疗帕金森病的效果。美国神经科医师协会也证实，建议将锻炼列为帕金森病的基本辅助治疗。运动包括有氧运动、伸展运动和一些力量训练。此外，还推荐太极拳，因为它有利于锻炼平衡。事实上，目前还没有统一的帕金森病治疗方案。根据个人家庭的实际情况和个人喜好，哪种锻炼方法可以因人而异。每天或每隔一天锻炼20-30分钟。关键要持之以恒。研究表明，运动对帕金森病的好处会随着运动的中断而消失。

王坚医师强调，主张帕金森病患者多活动，但要在保障安全的前提下。确保安全是非常重要的。早期帕金森病患者可能问题不大，但中晚期患者需要非常小心。运动时最好有人照顾。如果你做不到，你应该尽可能多地保护意外，如防止跌倒。例如，慢跑时，你可以使用四个支撑滑轮的助行器。当你在跑步机上慢跑时，你应该把保护袋挂在上面，把下端绑在身上，以防止跌倒。

帕金森病患者推荐饮食

许多帕金森病患者在治疗时会问医生"饮食中应该注意什么？多吃什么食物比较好？"王健博士说，研究证实，一些生活习惯可能会降低帕金森病的风险。例如，一些研究认为，经常喝咖啡的人患帕金森病的风险较低。虽然上述观点尚未得到广泛证实，但一般来说，帕金森病患者的饮食可议：

少喝牛奶：据研究报道，喝牛奶很容易导致帕金森病。每天喝2杯以上牛奶的男性患帕金森病的风险比每天不喝牛奶的男性多2杯。

多吃肉、海鲜：肉、海鲜富含尿酸水平的嘌呤，多吃肉的人患帕金森病的风险较小。

富含纤维素的食物可以缓解肠胃胀气等不适，补充钙和维生素D可以预防骨质疏松症。

饮用水：每天摄入足够的水有利于疾病，尤其是便秘患者。尽量不要在下午5点以后喝水或含水量较高的食物，以防止夜间尿频。

喝茶和咖啡：一些关于茶多酚对帕金森病好处的研究报告显示，每天喝一杯绿茶的中国人患帕金森病的风险降低了30-40%。喝咖啡可能对帕金森病有好处。

吃蚕豆:蚕豆含有左旋多巴，对部分患者有效，可减少所需美多巴/息宁的剂量。服用方法是蒸或煮蚕豆和蚕豆荚。注意吃蚕豆可能过敏或引起蚕豆病。可以从小剂量开始，酌情逐渐增加。

饮食小贴士：如果你吃得很慢，感觉很累，你可以一天多吃一顿饭，而不是三顿饭。如果你吃饭时喉咙发紧，试着在饭前打几个哈欠来放松喉咙。

王坚医师还指出，有些帕金森病患者畏惧长期服药，过度担心长期用药所可能出现的副作用。的确，长期用药有一定的副作用风险，但正规用药给患者带来的好处远远超过其潜在风险。最好的例子是，由于复方多巴制剂的广泛应用，帕金森病患者的预期寿命显著延长，与正常人群没有显著差异。因此，他建议患者最好在专家的指导下长期定期服药，定期随访，并根据病情的变化及时调整用药，以更好地改善症状，提高生活质量。