避孕药是妇科肿瘤的帮凶还是敌人？盘点3大常见口服避孕药

案例：小苏和丈夫准备在结婚两年后怀孕生子。为了选择更好的避孕方法，她在网上搜索了相关信息，但她越来越困惑。有人说服用避孕药会导致子宫肌瘤，有人说可以预防卵巢囊肿和子宫内膜癌。避孕药是女性妇科肿瘤的帮凶还是敌人？

专家解读：医学上认为,子宫肌瘤和人体内雌激素水平有关系，抑制雌激素后大部分的子宫肌瘤都会萎缩。

一些避孕药，如一些含有雌激素和孕酮的复合避孕药，在一些子宫肌瘤患者服用后，肌瘤增加，所以很多人认为避孕药会诱发子宫肌瘤。湘雅医院妇产科教授姚若金表示，口服避孕药一直存在许多偏见和误解。经过40多年的不断改进，今天的口服避孕药应该说更安全。

◆口服避孕药有三大类

一种是含有雌激素、孕激素的复合避孕药，在市场上最为广泛，如妈富隆、达英35、敏定偶等。

二是避孕药只含孕激素，如Cerazette，这种药物可作为哺乳期妇女避孕的首选，新妈妈服用这类药物避孕，不会影响乳汁分泌。

第三，含有孕酮拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮片。如果在月经周期前半段使用，排卵延迟；如果在黄体期使用，则改变黄体功能，使妊娠无法发生。具有抗排卵、抗植入、扩张、软化宫颈的作用，达到终止早孕、诱导月经、促进宫颈成熟的效果。

◆避孕药越来越安全

许多女性担心避孕药，如肥胖，影响未来怀孕，可能诱发子宫肌瘤。事实上，随着技术的不断进步，目前的避孕药物已经非常安全和有效。

近40年来，口服避孕药的发展主要致力于降低雌激素含量。

20世纪60年代开发的避孕药雌激素含量达到150微克，副作用较大。20世纪70年代中期降至50微克。20世纪80年代开发的第三代避孕药，如母富隆，雌激素降至30微克。低剂量雌激素与高选择性孕酮的结合达到了有效的避孕效果。

现在有些避孕药，比如美欣乐，雌激素含量降到20微克。

姚若金教授认为，从理论上讲，如此低的雌激素含量不应诱发子宫肌瘤，但如果发现子宫肌瘤的妇女应避免服用避孕药，因为它可能会增加肌瘤。患有妇科恶性肿瘤的妇女不应口服避孕药，否则可能会刺激残留的滋养叶细胞恶性变化。但近年来也发现，避孕药可以减少乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等良性病变的发生。

◆有些避孕药可以治疗肌瘤

米非司酮片等含有孕酮拮抗剂的紧急避孕药也能治疗子宫肌瘤。

这种避孕药在拮抗体内孕酮的同时，可以显著减少肌瘤中的孕酮受体，减少雌激素受体，显著降低肌瘤组织中的雌激素效应，从而抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤，特别是对于肌瘤小、不愿意手术、围绝经或希望保持生育能力的女性，为非手术治疗子宫肌瘤提供了新的途径。

自从米非司酮出现以来，许多医院使用米非司酮治疗子宫肌瘤，但持续长期服药，心脏、肝、肾等重要器官副作用，停药后反弹率高，因此，姚教授建议女性不得购买药物，应在医生的指导下，根据治疗剂量和规定的疗程，严格服用。