阳瘘的最佳治疗方法 治疗阳瘘药物大盘点

近年来，阳痿的治疗取得了很大的进展。然而，由于其病因复杂、勃起机制不明确等原因，过去和现在治疗阳痿的口服药物效果往往难以肯定，很难找到理想的口服药物。令人高兴的是，随着阴茎勃起生理学研究的深入，将有助于发现新药达到预期目的。

近年来，中枢兴奋剂、肾上腺素能拮抗剂、平滑肌松弛剂、多巴胺受体激动剂等药物的研究更为重点。

中枢兴奋剂

①咖啡因:本品为中枢兴奋药，能刺激中枢神经系统和心脏，松弛平滑肌，治疗阳痿。.03-0.一克，一天三次，口服。

②石宁：可选择性改善脊髓兴奋功能。治疗剂量可提高脊髓反射的应激性，缩短反射时间，容易传递神经冲动，骨骼肌同时收缩，强直性惊厥。现在我认为石宁兴奋的机制是"解除抑制"，即阻断脊髓闰绍细胞反向抑制和交互抑制的结果。

石宁对大脑皮层、视听分析器也有一定的兴奋作用，对延髓呼吸中枢有轻微的兴奋作用。

对阳痿没有选择性影响，通常作为一般兴奋剂和维生素E、育亨宾等合用。剂量一般为每次1毫克，每天1-2次，口服；或性交前3小时和1小时服用1毫克。治疗阳痿的机制可能是刺激两个影响勃起的中枢。

肾上腺素能拮抗剂

酚妥拉明和育亨宾是最常用的。酚妥拉明主要用于化学假体。育亨宾是一种消炎生物碱，α肾上腺素能受体拮抗剂，过去作为催欲药，近年来才开始认真研究其作用机制。根据药理学研究，育亨宾是唯一的α肾上腺素能受体的选择性拮抗剂选择性阻断突触前膜α受体不干扰突触后膜α2受体，使海绵体神经末梢释放更多的去甲肾上腺素，减少静脉回流，有利于勃起。Foreman等还观察到，育亨宾使脊髓勃起反射阈降低，性行为能力增强。尽管许多研究证实育亨宾的作用有限，但仍可作为治疗阳痿的首选。大剂量给药可能更有效。近几年的经验表明，育亨宾与氯哌三唑酮的联合应用比单纯使用育亨宾更有效。

平滑肌松驰剂

硝酸盐和亚硝酸盐可以放松血管平滑肌，从而扩张血管。硝酸甘油能迅速吸收皮肤表面。在阴茎皮肤表面涂抹2%硝酸甘油膏，用安慰剂进行双盲对照研究。根据色情录像的视觉刺激，硝酸甘油组阴茎明显肿胀，海绵体动脉扩张和血流明显高于安慰剂组。因此，硝酸甘油更适合治疗血管性阳痿。但实验研究仍在进一步探索中。

多巴胺受体激动剂

动物实验证实，中枢神经介质系统控制动物性行为。目前，研究的重点是多巴胺。研究证实，多巴胺激动剂阿扑吗啡可诱发人类和动物阴茎勃起，可用于治疗勃起功能障碍。皮下注射阿扑吗啡可诱发正常人和阳痿患者阴茎勃起。此外，通过中枢给药，观察多巴胺激动剂硫丙麦角林、抑制多巴胺重吸收的氨苯甲异喹和丁氨苯丙酮可增强性欲。

微循环改善剂

用于器质性阳痿，维生素B1、维生素B12、维生素E、ATP、氨醒。

小剂量稳定药物

用于精神阳痿，B维生素E等族维生素。

β肾上腺素兴奋剂

重度吸烟阳痿患者报告苯氯丙酸胺——β肾上腺素具有良好的疗效，口服10-20毫克，每天3次，副作用罕见。

醛糖还原酶抑制剂

近年来，研究证明，这种制剂对糖尿病神经病变引起的阳痿有效。索比尼是常用的。丙咪嗪、阿米替林和苯妥英钠是其他有一定作用的类似药物，但效果很慢。

由于勃起机制的复杂性，涉及到从中枢到周围神经介质的各种因素，几种药物的联合应用可能会更有效。但需要强调的是，由于性功能调节非常复杂，方法不当会适得其反。因此，这里介绍的药物仅供医生治疗时参考。患者不得生搬硬套，必须严格遵医嘱。