中药剂量怎么定的 方药用量规律与合理用量分析

在我国，中药有悠久历史。疗效是中医的生命，辨证论治是中医的精髓。当辨证、选方、用药确定后，合理用量便成为提高临床疗效的关键。"理、法、方、药"为传统辨证论治体系的四个关键要素，而关于"量"的问题则缺乏系统的理论阐述。

方药用量策略指医生为追求最大疗效，选择最佳用量范围的过程。用量策略是方药剂量理论的重要组成部分，也是考量医生临床水平的重要标准。医圣张仲景《伤寒杂病论》之方药少而精，药专力宏，被誉为"经方"，是历代中医经典名方的集中代表。但因年代久远，度量衡屡经变异，使仲景经方之本源剂量成为千古之谜——关于经方1两如何折算，有几十种答案。

葛根芩连汤研究

葛根芩连汤出自《伤寒论》，由葛根、黄芩、黄连、甘草四味药组成，是治疗肠道湿热之协热下利的经典方剂。在团队前期的临床经验及研究中发现，葛根芩连汤具有确切的降糖疗效。故在973计划中，以葛根芩连汤治疗2型糖尿病(肠道湿热证)为示范之一，开展方药量效关系研究，探索方药量效规律。

团队以循证医学研究为核心，开展了葛根芩连汤整方治疗初发2型糖尿病的多中心、随机、双盲、剂量平行对照临床研究。低剂量组依据现代教材1两折合3克设计，中剂量组按1两折合9克，高剂量组1两折合15克。结果表明，葛根芩连汤能降低空腹血糖和糖化血红蛋白，且具有剂量依赖性。

团队通过《伤寒论》本原煎煮法与现代煎煮法的比较研究，发现现代煎煮法能提高有效成分溶出，更加节省药材。从有效性、安全性与节省药材综合考虑，推荐临床经方1两折合9克最佳。

随病定君

团队以葛根芩连汤为示范，科学揭示经方新用时君药的确立方法。

葛根芩连汤中葛根为传统认识的君药，现代研究表明，在治疗糖尿病时，黄连与降糖具有密切的关系，可能为药理效应的君药。基于此，研究分别改变了君药葛根、黄连的剂量，余药剂量不变，进行随机、双盲、多中心研究，以评价随着君药剂量变化对降糖效果的影响。