硝酸甘油是预防和治疗冠心病心绞痛的常用药物之一。它对大多数心绞痛患者有效。许多病人认为它是"救命药",经常放在身边。但在临床实践中,我们经常会遇到一些患者。虽然使用硝酸甘油,但心绞痛症状仍未缓解。为什么?
在使用硝酸甘油时,必须提醒患者注意一些事项,否则其功效将大大降低,救命药可能无法在关键时刻挽救生命。
1.硝酸甘油片不能吞下,而是放在舌下。这是因为当硝酸甘油含有舌下时,溶解的药物可以直接进入血液,所以不仅效果快,而且效果不会降低。合格的硝酸甘油不仅溶解快,而且含有舌下的烧灼感,这也是药物的有效标志之一。
2.硝酸甘油是一种挥发性强、过热、见光容易分解失效的亚硝酸盐。所以要放在棕色的小玻璃瓶里,拧紧盖子,密封保存。有些病人把药放在透明的玻璃瓶或纸袋里是不合适的。硝酸甘油可以放在15~30℃在室温下,也可以保存在冰箱里,携带时,不要放在贴身的衣服口袋里,以免受体温影响降低疗效。
3.硝酸甘油的有效期一般为一年,但如果患者每天反复开盖药物,药物受温度、湿度和光线的影响,有效期仅为3~6个月。因此,硝酸甘油的使用应注意失效期,每次药物应迅速打开,快速盖,用后盖紧。随身携带的药物应及时更换。
4.硝酸甘油是一种应急救援药物,每次更换都应确定其有效性。目前,市场上有一些药物含有舌头l这种药不能用0分钟以上不溶。
5.服用硝酸甘油时,应坐在墙上或蹲下。这是因为硝酸甘油可以扩张全身静脉,增加全身静脉容量。患者直立时,由于重力,下肢积聚了大量血液,导致相对血容量不足、血压下降、头晕甚至昏倒。虽然平卧位含药不会导致体位性低血压,但由于回心血量的增加,会增加心脏负荷,也会削弱疗效。
此外,硝酸甘油还能增加颅内压和眼压,因此青光眼和脑出血患者应谨慎使用。
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