基本方:口黄芪30g、菟丝子15g、巴戟天30g、桑螵蛸、益智仁各15g,甲珠10g,王不留行15g、荔枝核30g、泽兰叶15g、三棱10g、莪术10g。
伴尿频、尿急、尿痛等下焦湿热者加瞿麦、蓄、栀子、冬葵子各15g,焦柏25g;伴血尿者加白茅根15g;排尿不畅者加地龙15g;夜尿频加肉桂6g。1剂/天,20天为1疗程。
前列腺增生症以排尿困难为主症,属中医"癃闭"范畴。本病多发生于中老年人,肾气日衰,脏腑颓弱,而以元气亏虚为主,从临床表现来看,该病早期表现为夜尿频数,继则尿细无力,尿后余沥,皆为下元不充,肾虚膀胱气化无力。
《素问?上古天真论》言男子"七八……天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。"《内经》曰:"膀胱不利为癃"。膀胱与肾相表里,膀胱气化功能有赖于肾的气化,肾主气化而司开合,故癃闭的病变其本在肾。
年老体衰,元气不充,日久影响气血运行,瘀血内停,或气滞血亦滞,或因嗜食辛辣,饮酒致前列腺急性充血,均使瘀血滞结,阻于下焦,压迫尿道,小便不能正常排出而成癃闭。
故该病证属肾虚血瘀,为本虚标实,肾虚为本,瘀滞内阻为标,临床表现为虚实夹杂。基本方中口黄芪、菟丝子、巴戟天、桑螵蛸、益智仁益气补肾助阳,固精缩尿;王不留行、荔枝核行气导滞,气行则血亦行;
三棱、莪术、泽兰叶活血祛瘀;甲珠作为引经之药,能活血消肿,其善于走窜,性专行散,能通经络而达病所。诸药合用,共奏益肾以助气化之功,而达到气化得行,则小便自通,化瘀通滞而散瘀结,利气机而通水道之效。
临床上再随证加减,使药证相合,切中病机,遂获良效。总之,以益肾活血法为主治疗前列腺增生症,可明显改善症状,临床取得满意疗效。
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