儿童缺铁性贫血补铁剂量 小儿缺铁性贫血用药指南

6岁以下婴儿(不含新生儿)血红蛋白低于110克/升时，可诊断为缺铁性贫血。引起缺铁性贫血的原因主要有:①婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求增加，尤其是早产儿。②饮食中缺铁。婴儿3~4个月后，母亲的铁已经耗尽，而乳制品饮食中的铁含量很少，无法满足其生长需要。③过度失铁，如肛裂、肠息肉、钩虫病等。④腹泻、急慢性感染等。

贫血儿童的症状通常是：皮肤黏膜苍白，嘴唇、指甲床和口腔黏膜最明显；容易疲劳，少运动；厌食症，甚至异常嗜好（喜欢吃土壤、墙灰等）。肝、脾、淋巴结肿大、心脏扩张等严重贫血。此外，在贫血之前，儿童有易怒、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智商低等表现，但这些表现往往不能引起家长的注意和关注。

当血红蛋白在100~110克/升之间时，可以通过饮食治疗，即多吃富含铁和高铁吸收率的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆和大豆制品。动物肝脏每100克含铁25毫克，吸收率约22%；红肉，如瘦猪肉和瘦牛肉，每100克含铁量分别为2。4毫克和3。2毫克，吸收率也可达22%；动物血液，每100克含铁3~4毫克，吸收率12%。此外，大豆和大豆制品的铁含量也不低，每100克大豆含铁11毫克，吸收率达到7%，平时应经常食用。特别是蛋黄虽然含铁量高，但吸收率只有3%，所以多吃蛋黄不是预防和治疗缺铁性贫血的最佳食物。

当血红蛋白低于100~110克/升时，需要铁剂治疗，常用硫酸亚铁和富马酸铁。铁会刺激胃肠粘膜，引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应，导致患者中途停止治疗，贫血无法纠正。近年来，动物实验研究认为，铁剂治疗缺铁性贫血天铁剂治疗缺铁性贫血，与每天服用铁剂相同。临床应用后的结果也证实了上述效果，副作用较少，能坚持治疗，使血红蛋白升至100克/升以上。

婴幼儿每3天或每周服用2天铁剂的剂量，应按每公斤元素铁体重4~6毫克(与一般治疗量相同)进行。具体来说，服用硫酸亚铁的剂量是婴幼儿每天0。15～0。30克，孩子每天0。30～0。60克；服琥珀酸亚铁的剂量的剂量为0。15～0。30克，孩子每天0。20～0。40克；每天服用葡萄糖酸亚铁的剂量为0。30～0。50克，孩子每天0。60～1。20克。

服用服用维生素C，它能促进铁的吸收，但应避免与牛奶、茶和咖啡同时服用，以免影响铁的吸收。治疗约4~6周后，血红蛋白达到正常值后仍需服用4~6周，使铁储存在体内，防止感染或胃肠道疾病影响铁的吸收，导致再次贫血。