甲状腺实性结节不一定是癌。甲状腺的结节是通过超声来发现，通过超声来判断是实性的，还是囊性的。所谓实性的就是结节是由组织细胞组成的，如果是囊性的里面就是血水或者透明的水，所以对于实性结节有肿瘤的可能。对于实性结节为什么说不一定是癌，就是实性结节有可能是腺瘤，也有可能是结节性甲状腺肿，但也有可能是癌，但是不是肯定是癌。什么情况下对于实性结节要考虑到是癌的可能性大，就是在超声影像中的提示是实性的结节，第二个情况边缘不是很清楚，第三个情况内部可以看到沙粒样的钙化，第四个情况纵横比是大于1的。遇到这些影像同时存在甚至不同时存在，存在两三条，这时候的实性结节还是癌症的可能性比较大。遇到这种情况，要明确到底是不是癌，就要选择细针的穿刺来进行明确诊断。

甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生超过正常数量的结果。大多数甲状腺结节无任何临床症状，所以一般都是在体检或者医生查体时发现的。大多数甲状腺结节为良性结节，一般没有什么危害，结节过大时可能会出现压迫临近组织器官如压迫器官或食管时可出现咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。如果为恶性结节，侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑、饮水呛咳等，如果发生转移可引起胸痛、呼吸困难、骨痛等。甲状腺结节如伴有甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退可出现相应甲亢或者甲减临床症状。所以临床上一旦发现甲状腺结节，就需要及时就医，进一步判断结节性质，对于良性结节，一般无需特殊处理，定期复查即可，对于恶性结节，需要及时手术治疗。

甲状腺结节的原因有缺碘、遗传因素、甲状腺自身疾病、辐射、生活作息习惯等引起。甲状腺结节为为甲状腺组织内的肿块，为甲状腺组织细胞增生超过正常数量的结果。一、缺碘，碘是甲状腺合成和分泌甲状腺激素的必须原料，缺碘会造成甲状腺细胞增生进而出现甲状腺结节。二、遗传因素，自身免疫功能异常如桥本氏甲状腺炎、Graves病患者大多合并有甲状腺结节。三、甲状腺自身疾病如甲状腺囊肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。四、辐射，颈部放射照射史、其他环境辐射等引起甲状腺细胞受损、变异从而造成甲状腺细胞过度增生。五、生活作息习惯，如经常熬夜、生气等。发现甲状腺结节需要进一步检查甲状腺结节的性质、甲状腺功能是否异常。确定下一步治疗方案。

首先要判断甲状腺结节是良性还是恶性，良性结节，大部分都不需要特殊处理，如果甲状腺功能是正常的，也不需要做特殊处理，只需定期复查，保持健康的饮食，保持情绪的稳定。甲状腺现在是常规的检查、体检项目，甲状腺结节的发病率极高，需要在专科医生的诊断下确定结节的性质，发现甲状腺结节后，要检查甲状腺功能五项和甲状腺抗体是否正常。要保持健康的饮食，少吃辛辣的食物，少喝酒，少抽烟以及少吃一些烧烤等，不要喝碳酸饮料。如果有甲亢，饮食上尽量少吃含碘的食物；如果有甲状腺功能减退，可以适当的吃一些含碘食物，如海鲜等。除了注意饮食外，还要保持情绪的稳定。

甲状腺结节诊断标准：一、医护人员触诊；二、甲状腺B超，结节超过0.3厘米就能被发现；三、甲状腺CT；四、颈部淋巴结超声，二三四项都可以判断结节是良性还是恶性。总之通过物理检查，借助甲状腺B超、CT、化验检查，综合判断结节是良性还是恶性。