肌酐500多一般是需要透析的。肌酐的水平受肾小球滤过功能的影响，滤过功能下降，肌酐水平就会越来越高。患者是否需要进行透析，并不能只根据一个肌酐指标来评价分析，应该结合更多的指标，来确定患者是否需要透析。少尿或无尿的病人，机体内水分过多，如果病人有严重的水肿、药物治疗无效或者效果差时，需要透析。此时水的容量负荷过重，病人可能会有心衰的风险。难以纠正的高钾血症，血钾升高可以抑制心脏，导致心律失常、心脏骤停，有猝死的风险，药物难以纠正高钾血症存在的时候需要积极透析。难以纠正的严重性酸中毒，可以对心脏产生抑制的情况，也有致命的风险。病人肌酐高时需不需要透析，要结合患者的具体情况进行分析，要因人而异。

肾不好可能会出现脱发的现象，但是不具有直接相关性。临床上肾脏不好，尤其是肾功能不全时会出现全身各系统的功能障碍，最常见的是消化道症状，比如恶心、呕吐、厌食、纳差、腹痛、腹胀等，也会出现夜尿增多、泡沫尿、血尿等情况。当出现明显的夜间睡眠差，就会出现精神紧张、脱发增多的情况，所以具有相关性，但不具有直接相关性。不是所有的脱发都是肾脏不好，需要根据患者的具体病情而定。临床上随着年龄的增加，脱发会增加，当精神过度紧张、劳累时也会出现脱发的现象，要根据具体情况而定。

女性尿酸400一般是不严重的。尿酸是嘌呤代谢的产物，一般血尿酸正常值的范围是在155~357。病情严不严重，是取决于是否产生了临床的症状和器官的损害。如果没有合并有器官的损害，病情并不是很严重。如果长期尿酸高而且已经产生了痛风、有肾结石，甚至出现肾脏损害肾功能不全，那么病情就会变得很严重。如果不进行控制的话，还会继续破坏关节、继续肾脏功能受损，从而导致尿酸性肾病尿毒症。多喝水能够促进尿液的排泄，让体内的尿酸减少，使血尿酸的水平尽快恢复到正常范围。所以尿酸400一般是不严重的，不必过于担心。

免疫介导、系统性疾病、遗传因素、感染、过敏都可能导致肾炎。肾炎一般医学上叫做肾小球肾炎，根据肾小球肾炎的不同分类，病因也会有所不同，通常按照病因可分为原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎以及遗传性肾小球肾炎。原发性的肾小球肾炎多数找不到病因，通常是通过免疫介导的方式起病，免疫复合物沉积在肾小球基底膜等部位而发病，发生炎症时如急性扁桃体炎可能会激活或者加重这一过程的出现，根据病灶积累的情况，病情有轻有重、严重的可造成不可逆的肾脏损伤；继发性的肾小球肾炎通常是因为系统性的疾病而导致肾脏发病的，比如常见狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，当然还有一部分肾炎是因为遗传因素造成。大部分的肾炎病因是不明确的，但是感染、过敏可能发病的诱发因素，也有继发的情况，治疗需要明确病因对症治疗，出现了以上情况，还是要到医院及时就诊。

紫癜性肾炎主要是皮肤的改变和肾脏的改变。皮肤的改变是皮肤出现紫癜的表现，最典型的是出现在双下肢伸侧，颈前的皮下的出血点，可以由针尖大到绿豆大，有的融合成片。出血性的皮疹是压制不褪色，也没有明显的痛痒的感觉，皮疹如果要是范围大，有的人还可以累及到躯干部。如果患者合并了肾脏的病变，叫过敏性紫癜肾炎，就会表现出蛋白尿血尿，轻症患者仅仅是无症状的镜下的血尿和蛋白尿，重症患者会出现大量蛋白尿，甚至肾综范围的蛋白尿。如果出现肾综范围蛋白尿，患者会出现水肿。也有患者由于比较活动的紫癜性肾炎，会出现肾功能的改变，出现血压增高等，由轻到重的不同的程度的过敏性紫癜性肾炎在临床上都能见到。一般如果要明确紫癜性肾炎的具体病理类型，是需做肾活检，来明确病理分型，根据这个来给患者进一步的治疗。