双肾实质回声增强，是B超下的一个影像学的描述，通常是提示肾脏里面硬化的肾小球比较多，患者有可能会出现肾功能不全，但是40岁以后正常人也会有逐渐的出现部分肾小球的硬化，所以看起来有双肾实质回声增强，但是抽血查肾功能却是正常的，所以双肾实质回声增强，并不一定就是提示着是肾功能不全。如果想知道是否真的有肾功能不全，还是需要做血肌酐的检查或者是血肌酐清除率的检查来明确。

做肾穿刺是有一定的风险的，首先做肾穿刺是很容易出血的，还有肾功能不全、肾脏纤维化、血压高的患者的穿刺风险还是比肾功能正常以及血压正常的患者风险要高一些。但是目前肾穿往往都是B超引导下穿刺、进针，定位都是比较准确，穿刺的风险性比以前大大的是减少了，而且肾活检是肾脏病诊断的金指标，可以明确肾脏病的病理类型来给患者制定方案，所以为了明确诊断，还是应该积极做肾活检。

慢性肾功能不全的患者，可能会有各种并发症，比如酸中毒，高钾血症，以及肾性贫血等等。贫血的患者，由于血源素减低，会出现重要脏器的供血不足。如果患者长期处于一个贫血的状态，尤其是中度到重度的贫血，会出现大脑的供血供氧不足，出现容易困倦的情况。但是犯困并不是一个特异的表现，并不能通过犯困就直接指向说是有肾脏的问题。所以需要到医院做一个相对全面的检查，包括血常规，肝肾功能等等，甚至是神经系统的检查，来明确是否有肾脏病。

肾功能不全一般是不能恢复的。一旦肾单位出现损伤，就是不可逆的，无法进行再生，也不能恢复，只能通过其他残存的肾单位进行功能方面的补偿。因此一旦有肾功能损伤，即使有比较轻微的损伤，只要肾单位出现坏死，就是不可逆的现象。但是如果损伤在一定范围之内，一般不会表现出来，一半以上的肾单位损伤时，超过大部分的代偿能力，才会表现出肾功能下降。因此临床上进行肾功能检查，如果发现肌酐、尿素氮水平处于较高的状态或者有缓慢升高的过程，都属于肾脏失去代偿功能，也都是不可逆，只能通过具体的方法延缓疾病的进展，但是不能完全恢复到以前的状态。

肌酐的正常值：各个实验室条件不一样，正常值是不一样的。有的实验室，最低的那个血肌酐的正常值最高线可能在78个微摩尔浓度。也有的实验室他的那个正常值差不多40到133个微摩尔浓度，不同实验室，血肌酐的正常值是不一样的。评价这个肾功能的状态，除了血肌酐之外，目前国际上比较推荐的一个比血肌酐能够更好的反应肾功能状态的指标叫肾小球滤过率，目前用的比较多的，就是估算的肾小球滤过滤。正常的状态下，肾小球滤过率就是90到120毫升每分钟算正常值。如果低于90毫升每分钟以下，肾功能有一定程度的受损，不同的年龄，肌酐清除率是有一点点差别的。总体来说，肌酐清除率在60毫升每分钟以下就提示这个肾功能有受损。所以血肌酐的正常值，每个实验室条件不一样，正常值有所差别，根据各个实验室的条件，会给出一个正常值。除了关注血肌酐之外，要更多的关注这个肾小球滤过率。目前一般都是给的估算的肾小球滤过率，根据估算的肾小球滤过率评价肾功能，准确率会更高一些。