谷氨酰转肽酶是肝功能检测里边非常重要的指标。经常有朋友拿着肝功能的化验单，来咨询为什么谷氨酰转肽酶升高了。在临床当中谷氨酰转肽酶升高，主要有以下几种原因：第一，最常见的是酒精性肝损伤。酒精性肝损伤的人，谷氨酰转肽酶升高的幅度往往特别大，曾经见到过谷氨酰转肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。这些病人仔细一追问长期大量饮酒，而且还是饮的高度酒，除了谷氨酰转肽酶明显升高之外，还伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，尤其是谷草转氨酶升高的幅度，比谷丙转氨酶升高的幅度要大，这个就是典型的酒精性肝损伤的特征。除了酒精肝之外。第二，胆管有堵塞。如果有胆结石或者是胆道的肿瘤，压迫了胆管，胆汁无法排出来，出现梗阻性的黄疸，这样的情况下通常都会伴有谷氨酰转肽酶的升高。所以，这种情况下，怎么能把病因找出来，需要做影像学的检查，包括腹部超声、增强CT或者增强核磁等。第三，见于自身免疫性肝病。像PBC原发性胆汁性胆管炎，还有PSC原发性硬化性胆管炎等，都有可能出现谷氨酰转肽酶的升高。因为这些自身免疫性肝病，在肝内的小的胆管出现病变，胆管的病变和破坏就会导致胆管酶的升高，只是在谷氨酰转肽酶升高的同时，往往还伴有碱性磷酸酶的升高，称为肝内胆汁淤积型改变。这样的疾病多见于中老年女性患者，需要进一步检查自身抗体谱来帮助明确诊断，常见的就这几种。另外，最近脂肪肝的发生率越来越高，还有少数脂肪肝的病人，也会谷氨酰转肽酶的轻度升高，通过减重会把谷氨酰转肽酶，又往下降。

酒精肝可以出现黄疸的症状。酒精性肝损害的早期不会出现黄胆，肝脏的功能还没有出现严重的损伤。在酒精肝的晚期，肝脏功能受损的程度会加重，肝功能下降之后就不能有效地对胆红素进行代谢，血内胆红素的水平会明显升高，患者就会出现黄疸的症状。黄疸的症状早期以粘膜症状为主，比如说可以出现巩膜的黄染。当患者肝功能严重下降之后，黄疸的症状会进一步加重，患者可以出现多范围皮肤的黄疸，同时还可以伴有严重的皮肤瘙痒症状。黄疸还会使患者的尿液颜色加深，严重的黄疸可以使尿液呈深黄色。

重度酒精肝不会发生传染。重度酒精肝的主要原因是和长期大量的饮酒有关，酒精对肝脏会产生损害，长期大量饮酒会加重肝脏的损害，使患者出现酒精肝。饮酒不属于传染性的因素，和个人的生活习惯有关。发生传染的肝病大多为病毒性肝炎，患者可以通过消化道或者血液等方式发生传染。重度酒精肝的发生和病毒感染没有任何的关系，患者的体液没有传染性，和重度酒精肝的患者发生密切接触也不会导致酒精肝的传染。酒精性肝病虽然不会传染，但是对人体的损害很大，病情严重的可以发展到肝硬化的程度。

不饮酒才能预防酒精肝的发生。酒精肝是由长期大量饮酒导致的肝脏损害，酒精会通过多种途径对肝脏造成损害。但是酒精肝的发生是逐步发展而来的，在饮酒的早期，肝脏不会出现严重地损害，长期持续的饮酒会导致肝脏的损害明显加重，肝功能就会逐渐下降，最终导致患者出现严重的酒精性肝损害。所以只有不饮酒才能有效地降低酒精肝。平时长期大量饮酒的人群，要逐渐的减少饮酒的量，或者是彻底的戒酒，避免发生酒精性肝损害。长期饮酒导致的酒精性肝损害，如果在发病早期能够及时的戒酒，酒精肝可以完全恢复正常。

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精肝患者长期大量饮酒引起的肝脏疾病，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接或间接导致肝细胞的脂肪变性坏死以及肝纤维化，严重时可发展为肝硬化。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。单纯性脂肪肝患者可以通过积极戒酒、加强营养、补充各种维生素等治疗。酒精性肝炎患者在上述基础治疗之上，给予保肝抗炎治疗。酒精性肝炎患者如果不积极戒酒，反复肝脏炎症会进展至肝纤维化，需要积极抗纤维化治疗。如果病情进展至肝硬化，需要积极综合治疗，同时预防肝硬化的各种并发症，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病等等。