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垂体瘤需要做什么检查确诊

发布时间：2020-08-0754229次收听

语音内容：

如果怀疑是垂体腺瘤，最基本的检查是做垂体的增强核磁，一定要有冠状位和矢状位。
临床中很多患者拿来的磁共振以轴位居多，实际上这个都是不符合要求，最重要的是看矢状位和冠状位的增强磁共振。另外，还需要做垂体前叶激素的检查，包括垂体甲状腺轴，简单说就是甲状腺功能。还有垂体肾上腺轴，包括血皮质醇，还有尿游离皮质醇、血的ACTH以及垂体性腺轴，包括女性激素六项。另外需要再查生长激素和类胰岛素样生长因子。
如果是一些特殊的激素分泌性的垂体腺瘤，比如库欣病，需要做大剂量和小剂量的地塞米松抑制试验，还需要做皮质醇节律。如果是垂体生长激素腺瘤，需要做生长激素的葡萄糖抑制试验，另外IGF-1也非常重要。做生长激素葡萄糖抑制试验的时候，除了做葡萄糖，还需要做C肽、胰岛素以及生长激素测五个点。

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垂体瘤做什么检查

垂体瘤也称垂体腺瘤，是一种肿瘤疾病。目前临床对于它的确诊，除了主要的临床表现之外，还需做一些激素的检查和影像学检查。激素的检查主要包括泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素以及血皮质醇、尿皮质醇等激素的检查。影像学检查包括头颅ct平扫，还需要做比较关键是垂体的磁共振平扫，而不是头颅的磁共振平扫。另外还需要做垂体磁共振的增强扫描。如果对需要手术的患者，还需要做副鼻窦ct平扫，来明确鼻腔的结构是否有鼻中隔偏曲等问题。还需要请眼科医生，检查患者的视力视野有无问题，是否对术后的视力视野有影响。所以，内分泌的激素检查、影像学检查、视力视野检查是垂体瘤必须做的检查。

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垂体瘤脑鞍区垂体瘤检查

垂体瘤是发生在颅内鞍区的肿瘤，检查也是以蝶鞍区的检查为主。垂体非常小，不涉及其他部位的检查。患者主要进行的是垂体鞍区的磁共振平扫，或增强扫描。而不是需要做整个头部的磁共振平扫或者增强扫描。不涉及到别的部位，所以也不需要进行多余的检查，不会给患者造成不必要的经济负担。如果需要进行手术时，还需要对患者蝶鞍区进行副鼻窦ct冠扫，以明确肿瘤的性质，以确保医生进行手术的操作通路，提前制定手术方案。

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垂体瘤手术风险

垂体瘤手术由于目前技术发展比较成熟，手术非常安全有效。手术的危险主要和肿瘤的大小以及跟周围结构的粘连程度有关，同时与垂体瘤和颈内动脉等大的血管关系有关。目前主要是通过内镜经鼻蝶手术，早期都是通过显微镜把鼻腔撑开，病人术后会感觉不舒服。目前国际上都采用经鼻内镜垂体瘤切除术。一般经鼻内镜下就可以把整个肿瘤全部切除，如果肿瘤侵及到颈内动脉，或肿瘤往上浸及到视交叉以上，可能存在切不掉的风险。若出现此风险术后可以通过放射治疗来进行弥补。

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