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肛瘘出血怎么办

发布时间:2020-03-3161568次收听

语音内容:

肛瘘与肛周脓肿其实是同一种疾病的不同分期,也就是说肛周脓肿通常是坐骨直肠肛管周围间隙感染的急性期,表现为局部的红肿热痛。严重时可以伴有畏寒发热等全身毒血症状。而肛瘘是坐骨直肠肛管周围间隙感染,迁延不愈所形成的慢性期,包括内口、外口与窦道,其典型的临床表现为,肛周部皮肤出现脓肿改变,破溃以后流脓。然后可以获得缓解,但是每1~3个月左右,反复发作,迁延不愈,一般来说,对于肛瘘很少出现出血,出现出血绝大多数是因为急性期破坏。
或者说,瘘口瘘管破坏以后,导致的粘膜渗血,量一般来说比较少。通常对于肛裂的出血治疗,主要是及时的予以抗生素治疗,通常采用三代以上的头孢类抗生素,配合抗厌氧菌药物,比如甲硝唑治疗,同时对于肛瘘需要及时的完善术前准备。予以行肛瘘挂线治疗,以求获得根治。

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肛瘘要做影像学检查,包括CT、核磁、B超以及其它检查,包括结肠镜、电子乙状结肠镜或肛门镜和实验室检查,有血常规、凝血,还有其它一些少见的,比如艾滋病的检查等等。通过这些检查一方面可以观察瘘管的走形,以及这个外口的位置和数目,内口的位置以及病变侵袭到肛门外括约肌,和肛提肌的一个关系等等,这样大体上可以判断病情的严重程度。另外再加上其它的一些结核检查、血液检查等等,这些可以观察它是否有急性期的脓肿和感染的因素。另外医生的体格检查也很重要,它可以判断出瘘管的位置、表浅的程度等等。
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肛瘘是临床常见疾病。它是肛门周围的瘘管和管壁,一般由内口、外口还有内外口之间的瘘管合并组成。如果肛瘘出血要分析是什么情况的出血,假如处于炎症期、感染期,可能会有脓血从肛瘘的外口流出。一般情况下,这种出血随着脓液的流出和脓血的流出会炎症消退,流血即而停止。如果是出血,有连续的出血,不能够自行停止和愈合。可能考虑是有血管性的出血,需要到医院进行检查明确诊断,进行相应的缝扎止血处理。
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肛漏常见症状是流脓,脓液多少与瘘管大小、长短、数目有关。新形成或炎症急性发作期瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚。随着感染,会出现反复肿痛流脓。肛瘘突然疼痛,多为感染发炎,疼痛程度与病势成正比,疼痛越剧烈,病势越严重。肛漏规范名称是肛瘘,是发生在肛门直肠周围脓肿溃破或切口引流后遗病变。主要由肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛门裂反复感染等因素引起。常见症状为反复自外口流出脓液,污染内裤;有瘙痒感。肛瘘主要发生在肛管方面的疾病,很少涉及直肠,会有肛门瘙痒、肛门脓肿、肛门疼痛、脓性分泌物等症状出现。
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肛瘘的术后护理非常重要,如果术后护理不当,第一个不良后果,是创面不能愈合。第二个不良后果是,有时候容易造成假愈合,或者有时候处理不当,可能造成肛瘘的反复发作,所以在肛瘘术后处理方面,要勤观察。术后基本上每天还要观察它的创面的情况,有没有肿痛,疼痛的情况,有没有瘙痒,看创面肉芽的情况。如果局部仍然有红肿,可能在处理过程中,是不是还遗留有其他未发现的支管,没有处理到。所以在临床上每次换药,要注意观察创面的情况,分泌物的情况。如果创面有少量的组织液的一些渗出,这都是正常,甚至在术后早期的话,少量的渗血也属于正常情况,但是如果这个时间比较长,发现这个创面仍然浮肿、肿胀,可能需要寻找它的原因。另外如有分泌物需及时的进行擦洗、冲洗。如果发现有假性愈合的情况,要及时的给它挑开。比如有时候比较深的管道,就容易遗留一些异物,比如那些药膏,或者药捻、药条,要及时全部的去除,不能遗留进去,如果遗留进去以后可能造成后期的创面不能愈合。
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