降血糖的药物分了好几类，这些不同类型的降糖药，降血糖的机制都是不一样的，比如用的双胍类、二甲双胍，主要是减少肝糖的输出，降低空腹、餐后血糖，用的磺脲类药物，或者快速胰岛素促泌剂，是促进胰岛素分泌的。如果用的是糖苷酶抑制剂，是减慢胃肠道内，碳水化合物的吸收的，如果用的是胰岛素增敏剂，是增加胰岛素敏感性的，如果用的药是DPP-4抑制剂，既能够促进胰岛素分泌，也能抑制胰高糖素的分泌。另外还有现在比较新的，叫SGLT-2抑制剂，这个药主要让病人把糖从尿中排泄掉，排的比较多，还有一些注射的药物，比如GLP-1受体激动剂，还有胰岛素等等，所以现在各种降糖药物都有，在这种情况下，病人不要随便问用哪个药好，医生会帮助选择，胖的、瘦的可能就不一样。

糖尿病口服药种类繁多，各具特色。第一、常见的二甲双胍，它除了抗高血糖外，还可以减少体重，降血脂，减轻脂肪肝；对心血管及肿瘤患者受益，它适用于所有的二型糖尿病患者，尤其是没有明显消瘦的患者，在一型糖尿病患者打胰岛素的基础上也可以加用。第二、磺脲类药物，主要不良反应是胃肠道反应，低血糖反应也是其最常见的不良反应，不推荐儿童服用磺脲类降糖药。第三、α糖苷酶抑制剂，主要降低餐后血糖，它适用于配合饮食控制治疗的糖尿病。第四、噻唑烷二酮类，适用于存在胰岛素抵抗的二型糖尿病患者和多囊卵巢综合征患者。第五、二肽基肽酶抑制剂，除了降血糖以外还可以延缓胃排空，抑制食欲，有一定的减轻体重的作用，所以更适用于体型肥胖的二型糖尿病患者。第六、SGLT-2抑制剂，它将糖从尿中排除，最常见的不良反应为生殖真菌感染和泌尿系感染。第七、胰岛素降糖。

高血糖的治疗方法主要包括饮食控制、加强运动、药物治疗、糖尿病教育以及血糖监测。临床称之为五驾马车，且这五个方面缺一不可，互为补充。饮食控制，要根据患者个体的具体情况，比如年龄、体重、身高、体重指数、劳动强度等，制定每日合适的热卡摄入量，再换算成具体食物适当分配到三餐。总体原则是低盐低糖低脂，戒烟限酒，避免垃圾食品，每顿七八成饱。加强运动，要每日保证一定的（约20-30分钟）有氧运动，如游泳、骑车、慢跑、打羽毛球等，记住因人而异、循序渐进、持之以恒。药物治疗，根据具体血糖升高的程度和身体状况，在医生的指导下选择合适的药物治疗。糖尿病教育，定期举办各种形式的健康宣教。血糖监测，包括医院的监测和家庭监测，用以指导降糖方案的调整。

糖尿病患者血糖高要注意饮食总量，根据他的身高，体重，活动量以及活动的性质来计算，控制总的热卡，另外还要注意在控制热卡的基础之上注意食品的多样化，限制糖，盐，菜肴味道相对比较单一，甜味剂可以调节口感，也不产生热量，偶尔的时候可以吃。动物脂肪含油脂比较高的。脂肪，猪油等，还有核桃，花生这些含脂肪都比较多，要尽量的少吃或不吃。摄入甜品，如白糖，葡萄糖等糖甜的糕点，都要尽量避免。可以把土豆和山药，红薯等这些含淀粉比较多的食物，当成主食，而在控制热量期间，如果有饥饿感的话，可以适当的加含纤维素比较多的，比如说绿色蔬菜这些等，这个不需要限制的。主食主要是以米、面为主，可以掺杂杂粮，但是把握一个原则就是总的量，总的热卡要控制。

空腹血糖高有三种原因。第1个是激素调节受损，糖尿病患者的空腹比较难以控制，主要是因为正常人的生理要工作，那么体内的大量的激素会被释放。这些激素都具有升血糖的作用，就说这些激素参与了血糖增高的活动中，比如说糖皮质激素，肾上腺激素，生长激素，还有就是甲状腺激素等等，这些都具有升血糖作用。但是糖尿病病人因为降血糖的激素，胰岛素或者胰岛功能受损，或者是胰岛素不敏感，那么降血糖的激素作用降低，血糖就会升高。第2个是病人的不良生活习惯，比如说晚上长处于失眠的状态，心情不好或者是过于疲劳，晚上熬夜或者是吃夜宵，晚上吃的比较多，或者吃的比较晚，这些都可能引起早上空腹血糖的波动。第3个是在糖尿病人当中夜间有低血糖过后反应性引起第2天的高血糖，这就是黎明现象，比如说低血糖过后反应性的高血糖。