子宫内膜厚并不是必须都要刮宫。子宫内膜厚有可能是生理性的子宫内膜厚，也有可能是病理性的因素。生理性的子宫内膜厚大多数发生在女性来月经之前，女性的月经刚结束以后子宫内膜是很薄的，随着卵巢分泌的雌激素水平的作用，子宫内膜就会逐渐的增厚到排卵以后孕激素的作用，会促进子宫内膜转化，之后在来月经之前子宫内膜厚度可以达到一厘米以上，这种情况是正常的生理现象不是需要刮宫的。只有当子宫内膜异常增厚，尤其是在月经刚结束的时候子宫内膜增厚，或者子宫内膜增厚同时有不规则的回声，或者伴有宫腔内的血流信号就需要进行刮宫了。有时如果考虑子宫内膜厚与子宫内膜息肉有关，单纯刮宫也不能解决问题，需要进行宫腔镜的手术来进行全面的检查和手术治疗。

子宫内膜增厚并且止不住血，需要进行诊断性刮宫手术或者进行药物治疗，以手术治疗为首选，因为药物治疗使得子宫内膜转化以后，撤退性出血会再次出现阴道大出血，对于已经发生贫血的病人是不适宜的，所以如果是子宫内膜增厚，出现阴道大量出血的情况，就建议进行诊断性刮宫的手术了。如果出血量比较少，只是淋漓不尽的出血，点滴出血，可以通过孕激素包括黄体酮或者是地屈孕酮，来帮助子宫内膜从增生期转化为分泌期，在停药以后出现撤退性出血，也就是我们所说的药物性刮宫，就可以帮助子宫内膜彻底的脱落，这样也可以起到止血和治疗子宫内膜增后的作用，所以这种情况需要根据病人的具体情况来进行决定。

在解决这个问题之前先要了解一下女性正常来月经的原理，女性之所以能够正常来月经，是因为女性的性腺轴也就是下丘脑、垂体、卵巢、子宫各个器官系统及功能均正常。在上一级器官有序控制下一级器官的情况下，子宫内膜在卵巢的控制下周期性的增厚和脱落。如果其中任何一个环节出现异常，可能导致卵巢功能不正常或者是卵巢自身功能衰退出现不排卵。没有孕激素分泌的情况下，子宫内膜不能整齐脱落，出现子宫内膜增厚。临床表现为月经周期延长或者是月经不规律、经期延长、阴道出血增多或者淋漓不尽，那么想要子宫内膜脱落干净、薄化子宫内膜，需要人为的添加孕激素来促进子宫内膜的脱落。临床上常用的有复方短效避孕药或者是黄体酮胶囊，还有地屈孕酮片。治疗需要在医师的指导下使用，自己不能随便用药，用药不当会导致异常子宫出血。

对于生育年龄的女性，每一次的月经来潮，子宫内膜都是由薄变厚直到脱落，所以没有子宫内膜的增厚，那就不可能有月经来潮了。只不过是要看你月经正常不正常，内膜的厚度在不在正常范围，所以仅单凭一次检查说子宫内膜厚，这是不够令人满意的。医生可以根据你的检查情况，看看你内膜增厚是在月经的什么期，如果是月经刚干净，你子宫内膜厚超出了正常值，那是不可以的，要进一步检查增厚的原因。如果是月经来潮前子宫内膜厚，月经干净以后，这种增厚的子宫内膜变薄了，那它就不是一种病态，不需要做任何治疗的。所以单纯一次检查说内膜厚，是不够客观和准确的。

子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明，长期雌激素刺激是其主要发病因素。在青春期女孩、围绝经期妇女或多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。这时子宫内膜长期受雌激素作用，没有孕激素对抗，缺少子宫内膜周期性的转化，从而出现内膜增生的状态。子宫内膜增厚，大部分是因为黄体功能不足导致的。黄体功能不足往往会导致子宫内膜增厚，同时使月经推迟，这种情况可以适当补充些孕酮，比如口服黄体酮胶囊或者肌注黄体酮针，具体用药谨遵医嘱。平常以清淡饮食为主，尽量少吃冰冷、酸辣等刺激性的食物，不要熬夜，也不要吃反季节的蔬菜。