脊髓胶质瘤是比较常见的一类脊髓内肿瘤，主要是由于脊髓内的胶质细胞异常增殖形成的，主要包括脊髓的星形细胞瘤和脊髓室管膜瘤两大类。脊髓的星形细胞瘤主要是位于脊髓实质，与正常的脊髓边界不清，在诊断明确之后进行手术的时候，不太容易将肿瘤进行全切，如果肿瘤的病理级别比较高，在手术之后还需要进行放疗和化疗等相应的治疗，而且脊髓的室管膜瘤是来源于脊髓室管膜细胞，这类细胞从病理来源上来讲也属于一类胶质细胞，这种细胞异常增殖就形成了室管膜瘤，这类室管膜瘤一般边界相对比较清晰，还是比较容易通过神经外科手术的方式实现肿瘤全切的，它的治疗效果也要比脊髓星形细胞胶质瘤的效果要好一些，通过手术全切的方式甚至可以实现肿瘤的治愈。

颅内占位性病变不一定就是胶质瘤，很多疾病在影像学检查上都可表现为颅内占位性病变，比如内血肿、颅内肿瘤以及颅内寄生虫病，其中以脑胶质瘤、转移癌以及脑脓肿最为常见，而脑胶质瘤也非常容易与后两者相混淆。颅内占位性病变的患者通常表现为颅内压增高、头痛、喷射状呕吐，对于颅内占位性病变的诊断主要是通过颅脑CT、颅脑磁共振或者脑血管造影。不同的颅内占位性病变影像学是不一样的，可以通过影像学检查发现其特有的表现，不同的占位病变，临床表现也不一样，胶质瘤一般是单发性肿瘤，而转移瘤是可以找到原发灶的。

胶质瘤患者在后期的时候，主要表现为比较严重的颅内压增高的症状，常出现非常剧烈的呕吐，呕吐呈喷射性。全头部的胀痛，特别是早晨的时候会比较明显，在呕吐之后头痛可能会获得临时性的缓解。但是还会有反复的过程。随着病情的进展和颅内压进一步增高，患者会出现视力的下降，最主要是由于严重的颅内压增高引起了患者双侧视神经的水肿所导致的。如果病情进一步进展，患者在除了有一侧偏瘫、偏身、感觉障碍、失语等表现的基础上还可以出现心率减慢，血压升高甚至一侧瞳孔的散大，对光反射消失。出现这种情况的时候，就要特别警惕患者很有可能发生脑疝的情况，如果没有得到及时的诊断和处理，患者的脑疝还可继续进展，出现心率减慢、血压不稳定，严重的时候出现心跳呼吸骤停，最后危及患者生命。

胶质瘤患者的诊断，主要依赖于临床表现，和神经影像学检查。在临床表现方面，患者常有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、视力下降、一侧肢体的偏身感觉障碍或者一侧肢体的运动障碍，有一些患者还会出现视野缺损、走路不稳、耳鸣、眩晕等表现，这是患者的症状方面。另一方面在患者出现，这些症状之后，到医院进行就诊的时候，我们在检查的时候，常常会发现，患者有相应的神经系统的定位体征，包括肌力的下降、感觉的减退、病理反射的出现和生理反射的消失或者亢进等。除此之外，我们在胶质瘤诊断方面，发挥关键作用，还是神经影像学检查，这包括CT和磁共振等检查，其中特别是头颅的磁共振检查，在进行造影剂注射之后的，增强磁共振检查，对于胶质瘤的确诊，有非常关键的价值。而对于高级别的胶质瘤，在磁共振检查上，常有明显的强化，但有不同程度的坏死，而低级别胶质瘤，常常强化不明显，但是在TR项有明显的水肿样的效应。

胶质瘤是颅内比较常见一种原发性的恶性肿瘤，之所以胶质瘤是恶性肿瘤，是因为大部分胶质瘤是以一种侵袭性生长的方式，可以从胶质瘤的这种瘤块本身，向正常脑组织内浸润，所以90%以上的胶质瘤都很难通过手术的方式进行全切。而未能全切的胶质瘤，在将来的随访过程中都会有复发，其中一部分胶质瘤，在复发时还会发生恶性程度的升级，也就是二级的胶质瘤，在复发时可能会演变为三级，而三级的胶质瘤，可能会演变为恶性程度更高的四级胶质瘤。总体胶质瘤属于颅内的恶性肿瘤，其中只有10%左右的胶质瘤是属于可以通过手术方式全切不容易复发的胶质瘤。这种胶质瘤叫做偏良性的或良性的肿瘤。对于胶质瘤这种病变，应该以神经外科的手术切除为主，当然由于它呈浸润性生长，在手术切除之后仍然容易复发，所以有不少的胶质瘤。在手术切除之后需要进行放疗和化疗，在胶质瘤再次复发时，仍然可以考虑二次手术来切除病变，此后还可以继续进行化疗。但放疗不太建议采取，因为人的脑部的放射剂量是有限的，所以对于复发的胶质瘤考虑再次手术放疗，必要时还可以使用靶向治疗、生物治疗、免疫治疗等。