老年人白血病的表现和年轻人白血病，没有绝对的区别。白血病的临床症状主要有三大类，就是感染、贫血和出血。感染往往是白血病所引起，白细胞数量和质量的改变，特别是白细胞质量的改变，导致身体的免疫屏障功能降低引起感染。最常见的还是呼吸道的感染，病人往往有发热、咳嗽、咳痰等等这些变化。白血病引起了血红蛋白的降低，就会出现贫血的症状，比如面色苍白、乏力、活动耐量的下降等等。再一个，白血病常引起血小板计数很明显的降低，就会引起皮肤黏膜的出血、鼻腔的出血、牙龈的出血。一些血小板下降过于剧烈的病人，甚至还会出现内脏的出血，比如消化道的出血、泌尿道的出血、甚至中枢的出血导致病人死亡。老年人症状并不典型，老年人白血病往往发展的速度不像年轻人这么快。一部分老年人的白血病，是由骨髓增生异常综合征逐步转化过来的，所以症状往往不典型，也就是他变化不是这么剧烈。有些人是在查体的时候偶尔发现。所以说老年人出现了血细胞数量和质量的改变，建议尽快到血液科就诊，进行确诊。

白细胞26万的情况是比较严重的，通常指的是每毫升血液中白细胞的数量已经达到了26万，这属于白细胞数量明显增生最为严重的情况。因为正常人的每毫升血液中白细胞的数量大概是4000到1万左右，超过1万以上，就属于白细胞增多，而患者的白细胞数目已经高达26万，是属于非常严重的情况。不能排除患者是由于血液系统方面的疾病而引起的，比如说急性或慢性的白血病，需要配合医生尽快的查明具体的原因，然后再做相应的治疗，以免耽误病情，对之后的治疗，带来较大的困难。

白细胞21通常指的是白细胞的计数为21×10的9次方每升，这样的情况不能排除是由于白血病而引起的，也可能是由于其他疾病因素而造成。当患者存在有白血病时，病人往往会出现白细胞计数升高的表现，可以通过骨髓穿刺检查，能够明确诊断。除此之外，当患者出现细菌感染时，也会出现白细胞增高的现象，如果患者存在自身免疫性疾病，也会出现上述症状。建议患者应该要引起高度的重视，需要配合医生查找具体的因素，然后再决定下一步的处理，不要耽误病情。

白血病患者的牙龈出血一般是由于血小板减少引起的自发性的出血，而且出血部位可以不仅仅只是牙龈，也可以表现为广泛性的出血，比如口腔出血、鼻腔出血、消化道出血、泌尿道出血等，并且在出血的同时可能会伴随有感染的表现，比如发热、牙龈肿痛等表现。白血病患者牙龈出血通常不会自行停止，没有任何诱因自发性的出血，给予压迫止血，或者是药物止血治疗以后症状往往得不到缓解，因为白血病患者牙龈出血是由于血小板数量减少引起的，所以需要给予补充血小板的治疗才可以止血，并且需要确定化疗方案，积极治疗白血病，病情得到控制以后才可以预防再次的出

白血病早期不一定需要换骨髓。换骨髓是我们医学上所说的造血干细胞移植，是治疗白血病的方法之一，但是进行造血干细胞移植也是有一定局限性的。异基因造血干细胞移植的时候，骨髓配型往往比较困难，而且在进行造血干细胞移植以后，病人有可能会发生感染，或者是移植物抗宿主病，复发等等，所以换骨髓虽然是治疗白血病的方法之一，可以使部分白血病的患者获得治愈，但是也并不是100%的可以治愈白血病。白血病早期，通常可以选择化疗的方式来进行治疗，根据不同白血病的类型可以选择不同的化疗方案，同时加强对症支持治疗，也是可以使部分白血病的患者获得治愈的。如果是缓解后反复的发生复发，或者对于化疗效果不好，可以考虑进行造血干细胞移植。