上下运动神经元瘫痪主要是医考临床症状来进行鉴别。下运动神经元瘫痪主要表现为肌无力、萎缩等；早期就可以出现萎缩的情况。同时患者腱反射消失；通过电生理检查可发现神经传导的改变。上运动神经元也会出现肌无力，但是没有明显的萎缩；腱反射是亢进的，还会有明确的定位性病理反射的存在；随疾病进展至晚期，也可出现废用性肌肉萎缩。诊断下运动神经元瘫痪需要依靠症状体征与肌电图综合评价，而上运动神经元其肌电图异常表现没有下运动神经元来的有诊断意义。这就是上下运动神经元瘫痪的鉴别。

肌肉萎缩由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致。肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌源性肌萎缩是由肌肉本身疾病，包括其他因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。神经源性肌萎缩：常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。失用性萎缩常见于颅脑损伤后长期卧床，具体缺乏主动或被动运动。骨折以后石膏固定，只是肌肉得不到活动，而引起肌肉萎缩。

肌肉拉伤症状为肌肉僵硬或无力，轻度拉伤时，撕裂的肌肉可能会感觉有点僵硬，严重的肌肉拉伤会导致剧烈疼痛，甚至无法活动。肌肉拉伤是肌肉快速强烈的收缩或过度拉长，均会超出肌肉组织的承受力，从而导致肌肉撕裂或断裂，称为肌肉拉伤，肌肉拉伤多易发生在腰部和腿后部的肌肉，症状主要包括以下几点。1、突然发作的疼痛。2、肌肉酸痛。3、拉伤部位活动功能受限。4、皮肤可有瘀青或变色。5、拉伤肌肉处的肿胀。6、肌肉痉挛。初期处理包括休息、24小时以内冷敷，可用毛巾包裹冰块局部敷在肌肉拉伤处、抬高伤侧，24小时以后热敷，轻度拉伤可以保守治疗，严重的拉伤，有时需要外科手术治疗。

骨折后石膏固定，或者粉碎性骨折固定时间过长致使肌肉得不到活动，引起肌肉萎缩，可以通过肌肉锻炼恢复，达到正常水平。神经源性肌萎缩，需要对萎缩肌肉进行主动或被动运动。肌肉萎缩指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致肌肉体积缩小，多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致。病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。神经源性肌萎缩：常见原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经病变等均可引起神经兴奋冲动传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。通过主动或被动运动，虽不能使肌肉恢复，但可以延缓肌肉萎缩。尤其是脑梗、脑出血病人，一定要每天进行康复锻炼，避免肌肉萎缩。

肌肉萎缩的治疗方法：药物治疗、康复治疗、手术治疗。肌肉萎缩指骨骼肌体积的缩小，由于肌纤维变细或消失，是许多神经肌肉疾病的重要症状和体征。主要症状为肌肉无力，收缩困难，肌肉体积明显减小。通常分为两类：一、神经源性肌萎缩：因下运动神经元及其损害所致。前角细胞及脑干运动神经核损害时肌萎缩呈节段性分布，以肢体远端多见，对称或不对称，不伴感觉障碍，常出现肌束颤动，肌力和腱反射程度与损害程度有关。二、肌源性萎缩：由肌肉本身疾病所致。萎缩不按神经分布，常为近端型骨盆带及肩胛带对称性肌萎缩，少数为远端型。治疗方法：一、药物治疗：神经科的一些肌肉病、炎症性疾病、重症肌无力，需要予以激素、免疫制剂、营养神经的药物来治疗；二、康复治疗：对于一些遗传性的肌肉萎缩病人，可以行理疗、按摩、运动等康复治疗；三、手术治疗：对于一些外科疾病引起的肌肉萎缩，比如颈椎病引起的肌肉萎缩，压迫到脊髓神经的时候需要进行手术治疗。