细菌性肺炎的临床症状包括发热、寒战、胸膜胸痛和咳嗽。咳嗽可为干咳、咳粘液痰或脓性痰，有时候会咳铁锈色痰或血痰，甚至咯血。伴有肺脓肿时可出现恶臭痰。临床上可将肺炎分为两大类，一类为典型肺炎，常常为化脓性病原菌感染所致，另一类为非典型肺炎疾病，病原体有肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等。两种肺炎在临床上有所不同。非典型肺炎起病隐匿，常常以干咳或咳少量粘痰为临床特征。故从病史和查体可以发现肺炎病原体的线索。急性发病、寒战和胸膜炎是肺炎链球菌的一些特征。低钠血症、明显的高热和头痛提示军团菌感染。慢阻肺是细菌性肺炎常见的基础疾病，脓臭痰提示有厌氧菌感染，查体肺部可闻及湿性啰音，影像学检查胸片或ct上，可看到肺部有高密度阴影。这个时候，如果痰培养出致病菌，我们就可以诊断为细菌性肺炎。

细菌性肺炎的治疗分为一般性治疗和针对病原学治疗两种。一般性治疗是给予营养支持对症治疗。如果患者出现咳嗽、咳痰，给予化痰止咳治疗；如果患者出现发热，可给予补液、退热等治疗。针对病原学的治疗包括门诊患者、无心肺疾病、无危险因素的患者，可以选用抗生素如新一代大环内酯类抗生素、阿奇霉素和克拉霉素、强力霉素等；对于门诊患者伴心肺疾病、可伴有危险因素的患者，可选用β-内酰氨类抗生素（有时可加用大环类酯类）、或抗肺炎链球菌的喹诺酮类。对于住院患者伴有心肺疾病和（或）其他危险因素的，可以选用β-内酰氨类抗生素、大环内酯类抗生素或强力霉素；对于住院患者无心肺疾病无危险因素也未入住ICU的，可选用单用阿奇霉素静脉注射，也可运用强力霉素或一种β-内酰氨类抗生素，或者运用一种抗肺炎链球菌的喹诺酮类做单一治疗；对于入住ICU的患者，可以选用β-内酰氨类抗生素，加上静脉注射大环内酯类抗生素或静脉注射喹诺酮类。以上推荐的药物均需在当地医生指导下使用。

细菌性肺炎可以治愈。细菌性肺炎临床上往往表现为咳嗽、咳痰。痰有时候为白色，有时为黄色。发热病情严重时可以出现胸痛症状，痰中带血及咯血。查体时肺部可闻及湿性啰音。实验室检查血常规、炎性指标是升高的，痰培养可找出致病菌，影像学X线或CT肺部可呈斑片状密度增高影。细菌性肺炎的治疗往往是早期、足量抗生素治疗，如果合并电解质紊乱或其并发症，应对症治疗。在治疗后患者咳嗽、咳痰、发热症状明显好转，呼吸小于二十四次每分、心率小于一百次每分、血压正常、在不供氧情况下氧饱和度是正常的，可以认为细菌性肺炎是治愈的。但是影像学吸收往往比临床症状要延迟，经常告知患者，一个月以后要来复查X线或CT检查，观察病灶有无吸收。但是对于一些重症肺炎，如合并呼吸衰竭，甚至急性窘迫综合症患者，他的预后是非常差的，严重时可导致死亡。

细菌性肺炎传染。通常在人体鼻咽部有正常菌群定植，如常见的溶血和非溶血链球菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌属类、白喉杆菌等。细菌可通过高声说话、打喷嚏、咳嗽、飞沫等方式定植到上呼吸道。细菌能否进入机体内导致疾病发生，主要取决于宿主的状态和免疫功能。健康人群一般可通过皮肤的天然屏障将细菌拒之门外。对于少量细菌，正常人群可启动细胞免疫和体液免疫功能。所以，对于健康人群，细菌性肺炎通过呼吸道传染的概率非常小。但对于免疫功能低下人群，细菌容易通过机体的三道天然屏障，导致细菌肺炎发生。糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肾病、肿瘤等慢性病，会导致机体免疫力下降。正常人群经常熬夜劳累、精神紧张、过度节食，也会导致机体免疫力下降，增加细菌性肺炎发病率。

细菌性肺炎的病情严重程度不同，跟细菌的毒力，细菌的数量以及患者自身的身体状况有关。总体，细菌性肺炎多数预后良好，有少数患者基础状况差没有及时诊治可能病情进展迅速甚至危及生命。细菌性肺炎的预后受多种因素的影响：一、患者自身因素：婴幼儿、老年患者易于发生病情加重，影响预后。患者合并有基础疾病如呼吸系统病（慢阻肺、哮喘、肺结核等）、心脏病、肝病、肾病、神经系统疾病、癌症、糖尿病、妊娠等，病情易加重，较无基础疾病者预后差。二、外部干预因素：早期发现、及早治疗，对病情控制和防止病情的进展很重要，诊断后需遵医生嘱咐早期治疗，早期应用抗菌药物可减轻临床症状，并注意充分休息，多饮水，给予流质或半流质饮食，适宜营养，补充维生素等干预措施。