不吃饭肚子疼，需要考虑以下几个因素：第一，不吃饭可能会引起胃酸分泌增多，会刺激腹痛；第二，可能有十二指肠溃疡。不吃饭腹痛，可能就是单纯的长时间不吃饭，引起反应性的胃壁细胞的胃酸分泌增多，有可能会刺激到胃黏膜或者是刺激到十二指肠黏膜，这样就会出现刺激性腹痛。第二个就是稍稍严重一点的疾病，比如十二指肠溃疡。十二指肠溃疡通常表现就是饥饿痛或者是餐前痛，或者是夜间痛。主要的机制就是在饥饿的时候，胃酸分泌过多，侵蚀到黏膜下层，就会出现腹痛。

十二指肠溃疡治疗分为内科治疗和外科治疗两大类。内科治疗主要是药物治疗，基础治疗是以质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑为代表的最基础治疗，因为十二指肠溃疡是酸相关的疾病，十二指肠溃疡的患者有酸分泌过多的情况，这时质子泵抑制剂就是基础的药物治疗，服用6至8周，另外有黏膜保护剂，包括达喜，然后替普瑞酮这类药物为代表的黏膜的保护治疗，也是需要服用6至8周，还有是动力的药物治疗，有的患者由于十二指肠溃疡合并幽门梗阻，患者进食之后会经常出现腹胀甚至是腹痛的情况。动力药物治疗也很重要，还有就是以根除Hp为基础治疗，因为80%左右的十二指肠溃疡患者合并有幽门螺杆菌感染，这时就需要给予质子泵抑制剂、阿莫西林、克拉霉素为基础的抗生素治疗，以及以得必泰为代表的铋剂的四联疗法药物治疗，可以达到80%的根除Hp的这么治疗效果，如果在内科治疗效果不好的情况之下，患者可能会出现合并症，最常见合并症，如说出血、穿孔、梗阻，如果患者突然出现那种呕血或者是黑便，经过内科治疗或内镜下治疗效果不好，再或者患者出现那种难以缓解的梗阻，再或者患者出现穿孔，那可能就得需要外科治疗了。

十二指肠溃疡的患者可以服用抑制胃酸分泌的药物。十二指肠溃疡的诊断一定是在完善胃镜的基础之上，十二指肠溃疡还是非常严重的消化内科的疾病之一，因为黏膜的溃疡、溃烂，它浸润的深度是比较深的，已经超过了消化管壁的肌肉层，超过肌肉层以外就会出现很多的并发症，比如上消化道的大量出血，还有溃疡持续不愈合会造成穿孔，这个时候就需要外科开刀手术治疗。十二指肠溃疡有效的治疗药物就是抑制胃酸分泌的药物。十二肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌感染是密切相关的，有研究发现幽门螺旋杆菌感染的患者容易出现十二指肠的溃疡。另外即便是溃疡，短期内经过治疗愈合以后还容易使溃疡再发，所以对于这种患者还要积极的检查有没有幽门螺旋杆菌感染的情况，如果有的话要对幽门螺旋杆菌感染进行清除治疗，这样才能够使十二指肠球部的溃疡得以治愈。

十二指肠溃疡和胃的溃疡同属于消化性溃疡的疾病，在消化内科当中是比较严重的疾病。当十二指常有了溃疡会出现什么样的症状呢？十二指肠溃疡的症状还是比较典型的，是腹痛。首先腹痛是慢性的过程，它有周期性的发作，规律性的疼痛，一般来说是在冬季刚刚入冬的时候，或者是冬天和春天相交界的时候会发生腹痛，这种腹痛常常为钝痛、烧灼痛，疼痛是属于中等程度的腹痛，它的位置是在于剑突下，也就是两侧的肋弓中间偏左或偏右的部位。十二指肠溃疡的疼痛也有一定的规律性，即规律性的疼痛。它有什么样的规律呢？它有空腹痛的特点。饿的时候会疼痛，吃了饭以后疼痛会有缓解，而且在睡觉的时候，也就是夜间的时候疼痛会发作、会加重，所以有这样的腹痛的病人一定要警惕自己是不是有十二指肠溃疡的情况。

治疗胃溃疡主要使用质子泵抑制剂，也是拉唑类药物，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑以及常用的泮托拉唑等，都能够很好地抑制胃酸，促进胃黏膜的愈合。但胃溃疡要明确原因，虽然这些药物能够治疗溃疡，不去除原因，溃疡易会复发。胃溃疡原因首先是幽门螺旋杆菌，存在幽门螺旋杆菌要根治，胃溃疡的复发就会明显下降。治疗幽门螺旋杆菌应用四联疗法，常用两种抗生素加上质子泵抑制剂，也就是拉唑类的药物，再加一种铋剂，两种抗生素多用的是阿莫西林，再加上克拉霉素或加上甲硝唑。但青霉素过敏患者就不能用阿莫西林，可以用克拉霉素加甲硝唑，但的根治率会下降。除此以外，还可以用四环素加呋喃唑酮，加上质子泵抑制剂、铋剂来根除HP。引起消化性溃疡的病因是服用恩赛类的药物，也是非甾体消炎药，或由阿司匹林引起，可能需长期用PPI的药物，也就是质子泵抑制剂来预防溃疡的复发。