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什么是心脏搭桥术

发布时间:2020-02-1362449次收听

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心脏搭桥术简单理解,就是建立一个血供严重闭塞病变血管的桥血管。搭桥的目的,就是通过桥血管从主动脉绕过严重狭窄的地方,然后达到血管的远端,可以供应相应区域心肌的血供,并不是所有的冠状动脉狭窄患者都应该做搭桥术。如果病情不严重,可以通过药物或支架的方式治疗。如果要做搭桥,需要符合以下条件,毕竟搭桥术是有创治疗。
第一,左主干病变,外科手术是治疗左主干病变的首选。
第二,三支或多支血管弥漫性病变。
第三,伴心功能不全者需要完全性的血运重建,以促进缺血心肌的恢复。
第四,帮糖尿病等两支以上血管病变,尤其帮前降支近端狭窄。
第五,心脏急症,部分介入治疗失败,或有急性并发症者,如严重的冠状动脉损伤、心脏压塞、室间隔穿孔等,或进行性心肌梗死、心源性休克。
第六,对抗血小板药物过敏者,搭桥术中所选用的桥血管,都是自身的血管,比如乳内动脉、桡动脉、大隐静脉、胃右动脉等等。

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药物主要包括有血管紧张素受体拮抗剂,即ARB,钙离子拮抗剂即CCB,血管紧张素转换酶抑制剂即ACEI利尿剂和贝塔受体阻滞剂。高血压患者合并有左心室肥厚,首选为ARB类药物,如坎地沙坦、氯沙坦。左心室肥厚是一种心肌的改变,主要包括有心室壁的增厚,心肌重量的增加等心肌重塑,高血压是其主要的病因,左心室肥厚是心脑血管疾病的独立危险因素,故有效的控制血压,逆转左心室肥厚是降低心血管事件的主要因素。
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冠状动脉的钙化在现在通过X光,像做胸部CT,或者做冠状动脉的CT的检查时候,常常可以发现冠状动脉上面有高亮度的钙盐沉积,这种叫冠状动脉的钙化。冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的一个表现形式,往往是血液中的一些钙盐沉积在动脉粥样硬化的部位,沉积的量多了过后就可以通过X光检查,就像CT或者冠状动脉的CT的检查就可以看出冠状动脉的钙化来。但冠状动脉的钙化的话,现在的研究表明,尤其是像冠状动脉钙化的积分是给患者以后发生像心梗,发生像不稳定的心绞疼,发生脑梗等等这些心血管事件的风险是相关的。因此就是有冠状动脉钙化的情况下,要对患者进行进一步的评估,了解是不是存在一些促进冠状动脉钙化、动脉粥样硬化发生的、发展的一些危险因素,看是不是有像高血压,是不是有糖尿病、高脂血症,是不是抽烟,有没有高血压要控制好血压,对于糖尿病要控制好血糖,对于高脂血症要用他汀类等等这些调脂药物来控制好血脂,要戒烟,适当的运动,对于体重超重的要控制体重,通过控制危险因素来减少,冠状动脉粥样硬化的风险,延缓动脉粥样硬化的进展。对已经发生动脉粥样硬化的情况,需要采取一些抗动脉粥样硬化的一些治疗,常用的就是他汀类的抗动脉粥样硬化的药物,如果伴有冠状动脉显著的狭窄,还需要根据具体的临床情况,来决定是不是要采取进一步的一些治疗措施,就像是不是需要进行支架的植入,进行冠脉的搭桥等等。
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心脏支架术后患者需要按时规律服用药物、积极控制危险因素、定期复查。一、一定要按时规律服用药物,切忌不可盲目的随意的停用药物,也不能私自更换药物。如果坚持调整药,需要根据病情分析,在医生的指导下进行调整。二、由于冠心病的危险因素很多,比如高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟酗酒、不经常运动锻炼等,都是引起冠心病的危险因素。所以对于这些危险因素应该积极控制,以防止病情复发或者进展。三、定期复查,在术后的1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的时候,分别到医院复查一次,之后可以每半年或者更长时间复查一次。一方面可以观察病情变化,还可以进行药物的调整,以达到最佳的治疗效果。心脏支架技术的发明和改进给中度的冠心病患者带来了福音,挽救了很多冠心病、心肌梗死患者的生命,改善了冠心病患者的心脏功能,提高了冠心病患者的生活质量。但是心脏支架手术只能解决冠状动脉局部狭窄的问题,对于狭窄程度低的冠状动脉或者冠状动脉的细小分支的狭窄并不能解决。
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心律不齐什么原因
心律不齐是临床常见疾病,导致心律不齐原因较为复杂,主要由以下几个方面原因:第一,心律不齐生理性原因主要与呼吸周期相关,最常见于青少年,一般无临床意义,可不做治疗,休息即可恢复;第二,病理性心律不齐多与心室肌收缩异常相关,具有临床意义,可通过口服或注射药物治疗,还可采用射频消融方式进行治疗;第三,窦房结心律与冠状窦之间心律互相游走也可导致心律不齐,这种情况一般需要及时治疗,可通过药物治疗,或通过射频消融进行治疗。
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心律不齐的危害包括导致胸闷、气短、影响患者运动能力,影响呼吸、患者心脏瓣膜关闭不全导致传导阻滞等。心律不齐是临床常见疾病,对患者具有一定危害,具体主要体现在以下几个方面:一、生理性心律不齐可导致胸闷、气短等自觉症状,以青少年较为常见,可以通过调整呼吸、改善睡眠等方式治疗;二、室上性心动过速导致心律不齐可影响患者运动能力,影响呼吸,当心率高于180次每分钟时,患者不能再进行剧烈运动;三、心律失常性心脏病可导致心脏器质性病变以及血流动力学改变,会导致患者心脏瓣膜关闭不全;四、窦房结游走性心律会导致传导阻滞等。
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心不定则气不顺,血不畅则百病生
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