在临床上，有些患者来了以后，会说阴道痒，实际上在临床上最多见的是外阴，首先会觉得是外阴痒，如果到阴道痒的程度，说明炎症是很严重的，有的会出现伴有血性的分泌物。这个实际上，一般最多见的就是阴道炎，阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，当然也有老年性的阴道炎。滴虫性的阴道炎，就会表现外阴特别痒，如果没有及时治疗，不仅仅会表现为白带是黄色的，泡沫样的白带，同时有臭的味道，炎症比较重的时候，会出现血性的白带，这是滴虫性阴道炎。还有霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎也是表现在阴道痒，有些患者自己会冲洗，或者是抓挠，都会表现出血，在临床上做妇科检查的时候，比较严重的霉菌性阴道炎，表现黏膜的水肿、充血，豆渣样的分泌物，还不好擦拭，有时候用棉签擦拭的过程中，就会有血性的分泌物。对于患者来讲，就会表现的不仅仅是阴道痒，而且还有阴道的出血。还有细菌性阴道病，细菌性阴道病一般来讲，大概有10%-40%的患者，是没有什么症状的，也有患者细菌性阴道炎会表现为外阴痒，或者阴道的痒，同时有血性的分泌物。老年性阴道炎，在绝经后，这一部分老年的患者，不仅仅有阴道痒，还会有阴道少量的出血，往往很恐慌，觉得是不是有什么不好的病。实际上，因为老年性阴道炎，分泌物虽然不多，但是黏膜充血的特别厉害，往往会导致毛细血管黏膜破损，就会出现阴道的痒，而且出血。所以，阴道痒和出血，一般还是考虑阴道的炎症比较多见一些。

阴道清洁度四度说明有阴道炎，阴道炎本身并不是严重的疾病，规范治疗即可。阴道清洁度四度并不是说阴道脏了、不干净了。阴道清洁度的检查是取白带进行显微镜下检查，根据乳酸杆菌的数量、白细胞的数量、杂菌的情况进行清洁度分度。正常情况下，阴道内就是有大量细菌的，只是这些细菌是阴道内的正常菌群主要是乳酸杆菌，乳酸杆菌维持了阴道的酸性环境，抑制了致病菌的生长。如果有显微镜下观察白带中有大量的乳酸杆菌，白细胞数量不多，就是正常的情况。清洁度四度指的是白带中乳酸杆菌数量较少，白细胞数量很多、杂菌多，这种是阴道炎的状态。维持阴道正常菌群和酸性环境的乳酸杆菌不足，致病菌生长了起来，占据了优势地位，引起了外阴痒、白带异味等不适。还可以侵入膀胱，引起泌尿道感染，侵入子宫，输卵管和盆腔，引起盆腔炎、附件炎等。所以，检查清洁度四度并不是说阴道内不干净了，要回去冲洗阴道、洗干净。阴道冲洗反而会造成乳酸杆菌进一步缺失，绝大部分情况下都不推荐使用，要根据阴道炎具体的原因，进行阴道内用药或者合并口服用药，杀灭病原菌，等待阴道内正常菌群恢复，阴道炎也就痊愈了。这个过程有可能很短，几天的时间症状就明显缓解，有可能时间比较长，细菌或者真菌比较耐药，或者混合感染，需要反复治疗。但总体来说，阴道炎并不是很严重的疾病，可以治愈。

白细胞酯酶3+说明所检查的标本中存在大量的白细胞，白细胞酯酶是存在于白细胞中、中性粒细胞中一种特殊的酶，它的含量就提示检测标本中白细胞含量的多少，尤其是中性粒细胞的含量多少。往往中性粒细胞增多是一个炎症的表现，所以白细胞酯酶出现3+往往提示所取的标本中白细胞含量比较多，存在炎症。但并不能说明是哪一种阴道炎，像常见的霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎这些都可能会出现白细胞增多，所以都会出现白细胞酯酶阳性。所以发现白细胞酯酶阳性的时候，还是进一步应该查一下白带的常规，看里面是否存在相应阴道炎的存在，像霉菌性阴道炎。在白带常规中可能会发现菌丝，就提示往往有霉菌性阴道炎存在。对于霉菌性阴道炎的治疗，往往是用抗真菌的药物来进行治疗，像常用的抗真菌的药物有制霉菌素、克霉唑、硝酸咪康唑，这些药物都是治疗真菌感染的药物，可以采用外用，阴道上药或者是在月经期的时候也可以采用口服，相应的抗真菌药物来进行治疗。细菌性阴道病往往是厌氧菌感染造成的，所以对于细菌性阴道病的治疗，往往是用抗厌氧菌的药物，像常用的有甲硝唑、硝呋太尔或者克霉唑，这类的药物来进行治疗，可以采用相应药物的栓剂，凝胶阴道上药。另外，在临床上比较多见的，还有阴道毛滴虫的感染，阴道毛滴虫感染之后也会造成白细胞增多，会出现白细胞酯酶增加，会出现阳性。同时做阴道分泌物的检查时候会发现阴道毛滴虫。在阴道毛滴虫感染之后，往往会是需要男女同治的，所以女方可以采用甲硝唑之类的消炎药来进行口服和外用，男方要同时进行甲硝唑口服，同时进行治疗。在治疗过程中是不可以进行性生活的，治疗结束之后要定期进行复查。

下身有异味的话，往往是一个炎症的表现，出现这种情况的话，还是首先应该到医院来就诊。正常情况下，女人每个月会在月经前后，排卵期的时候白带会比较多，往往是不稀不稠，有的人是无色的，也有的时候可能是白色的分泌物，这种不会伴有一些异味，不会伴有阴痒。所以如果出现白带增多、有异味，或者是颜色发黄，甚至成浓稠性的这种情况的话，还是应该及早到医院来就诊。因为不同的阴道炎，用药也是不同的，可以通过进行妇科检查，取阴道分泌物来查阴道分泌物的清洁度，还有是否存在滴虫、霉菌这些特异性的阴道炎，来进行确诊到底是什么原因。如果白带量多、色黄绿、有异味，做清洁度检查，清洁度是三度，伴有滴虫的话，这种往往是滴虫性阴道炎的表现，这时候可以采用一些抗滴虫的药物来进行治疗。像一般可以用甲硝唑，或者替硝唑这种抗滴虫的药物，往往这时候也是要求男女双方同时进行治疗。因为滴虫性阴道炎可以通过性传播，男女双方都可以造成感染。所以，往往是男女双方要同时进行治疗。另外，在临床上还比较常见的阴道炎，像霉菌性阴道炎，可以表现为带下量多、有异味、呈块状的白带、阴部瘙痒、灼热、疼痛，这时候可以用一些抗真菌的药物来进行治疗。如果霉菌性阴道炎反复发作，一年超过4次以上，就属于难治性的霉菌性阴道炎，这种还是应该积极地进行治疗，甚至有时候也是需要男方，同时跟着治疗的。另外，在临床上比较常见的阴道炎，就是细菌性阴道病，细菌性阴道病主要是由于阴道里边的一些厌氧菌增多，使阴道的分泌物清洁度下降，可以伴有灰白色的泡沫样的白带，也是有臭鸡蛋味，这种往往是个细菌性阴道病的表现。然后这时候是需要有一些外用的药物来进行治疗，必要的时候，也可以口服抗生素来进行治疗。

同房后出血原因有生殖道炎症，有处女膜损伤或阴道损伤，还有其他情况如子宫颈的粘膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等，也是会造成同房后出血的原因。一、如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，都是引起同房后阴道出血较为常见的原因，阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等，患有这些阴道炎的女性在同房时，阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出，同时阴道可出现灼热感，再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状，严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃。二、处女膜的损伤常见于首次性交的女性，可伴有疼痛，这是一种正常的现象，同时有出血，出血量通常不多。三、子宫颈癌出血量通常不多，颜色鲜红，或表现为白带中夹杂着血丝，由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎，故当宫颈受到直接碰撞时就会破溃引起出血。大多数宫颈癌变的患者早期并无任何的不适症状，而同房后出血则是早期发现宫颈癌的唯一一个可靠症状。