有时候，在临床上会碰见这样的患者，比如她说大夫，这个月经前，用试条测了一下，发现怀孕了，结果第二天月经又来了，这是怎么回事，如果在阴道出血前，曾经用早孕试纸测过是弱阳性，也就是试条上显示一深一浅，结果第二天又出现阴道出血，而且阴道出血的持续时间，阴道出血的量，全身的感觉、症状，就像来月经一样，有可能是生化妊娠。现在的早孕试纸技术也是越来越好，所以尿里面HCG的值很低的时候，也检测出来了，但是很快，因为生化掉了，就正常像来月经一样。如果7天以内能干净，那就可以不用管，也不用过度的去焦虑，也许就是胚胎本身有问题，自然淘汰的过程。还有一类患者，会出现自己在阴道出血前，用早孕试纸检测出来是弱阳性，结果就是阴道少量的出血，说是月经，量有点少，如果不是月经，确实是红的，从阴道里出来的，这个时候要考虑是不是先兆流产，或者是不全流产。必要的时候，如果出血超过7天，就要进行处理，B超如果提示宫位有不均质的回声，提示不全流产，必要的时候用药物或者是手术要给进行处理。还有就是早早孕试条测是一深一浅，同时又伴有阴道少量的出血，甚至有的人会觉得一侧下腹肚子不舒服，要高度的警惕宫外孕的发生。宫外孕因为是没有在正常的位置上着床，HCG的浓度就比较低，在用早孕试纸检测的时候，又是弱阳性，同时因为着床的位置有问题，所以有的会表现为子宫内膜剥脱，表现阴道少量的出血。这个时候，不要认为是不是怀孕了，要保胎，这个时候一定注意，要把宫外孕给甄别出来，因为它是属于妇科的急症，严重的时候，有可能会造成病人的生命危险。

女性出现阴道出血是指除正常月经以外的生殖系统出血，这是妇科疾病中非常常见的一种临床症状与表现。出血的部位可以表现为阴道、宫颈、宫体、输卵管，其中以子宫出血最为常见，而卵巢内分泌功能失调性腺激素比例时长也会导致子宫出血。那么生殖器官肿瘤比如说子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌也可以导致阴道的不规则出血。那么妊娠相关的子宫出血比如说移位妊娠、先兆流产或者流产等，也会引起阴道出血的发生，而某些生殖器官的炎症以及创伤会引起出血。那当全身的系统性的疾病比如说血小板减少，或者是凝血功能障碍也可以引起阴道不规则出血的发生，这种全身性的疾病，包括血小板减少性紫癜再生障碍性贫血，以及肝功能损害等等。

做了阴道镜检查之后常常在有病变的位置做一些宫颈的活检，如果要是说病变不是特别的特殊的病变，常规也会在宫颈表面3点、6点、9点、12点取一些活检。如果明确发现了病变的位置就在病变的地方取活检，宫颈取了活检之后常规是要阴道填塞纱布起到一个压迫止血的作用，一般纱布在术后24小时之后由患者自行取出，取出之后还会有一些少量的阴道出血，这些都是允许的。所以宫颈活检之后的注意事项有这么几点：第一点，刚刚取完活检之后有出血的可能的，这种建议活检术后24小时之内不要有剧烈的活动，防止出血，这是第一点；第二点，因为阴道填塞的纱布外面有纱布头，建议取完活检当天晚上尽量不要去洗澡，如果非常想洗澡的话尽量不要把阴道填塞的这块纱布弄湿，因为干纱布有压迫止血的作用，湿纱布就失去了它压迫止血的作用，这是第二点；第三点，术后24小时之后取完纱布之后可以选择冲洗也可以不冲洗，没有什么特殊的，冲洗可能起到一个消炎的作用，但也有可能会导致创面的出血，不冲洗也一般很少有感染，这样的话也不出血，出血也不会增多，也不感染。所以宫颈活检之后比较注意的事项：第一个，尽量要少活动；第二个，术后取完纱布之后要观察出血，如果出血量特别多，要及时的来医院进行重新填塞纱布的处理，如果出血量少可以继续观察，不用太过于担心。

两次月经中间出血的原因有很多，最常见的原因是排卵期出血，一般出血量比较少，是由于排卵后导致雌激素水平短暂下降，是部分女性的子宫内膜失去雌激素支持，出现子宫内膜脱落，引起阴道出血，一般出血时间3-7天，出血可自行停止。其他疾病如子宫内膜息肉、宫颈因素、黏膜下肌瘤、子宫内膜病变、剖宫产瘢痕处憩室、生殖道炎症、妇科肿瘤、黄体功能不全、口服避孕药、凝血功能异常等也会引起两次月经中间出血。出现这种情况，首先需要去医院做一下妇科检查，了解有无阴道炎、宫颈炎，做一下宫颈癌筛查，排除宫颈疾病引起的阴道出血。此外，需要做一下盆腔彩超检查，看一下有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等器质性疾病。如果排除器质性疾病，考虑是排卵期出血引起的，一般不需要进行治疗。

不是月经期有少量血，如果有性生活，首先需要排除怀孕的可能。如果没有怀孕，可见于内分泌因素引起的或者是放置宫内节育器的副作用。此外，子宫内膜异位症也会出现不是月经期有少量血的情况。其他因素包括子宫内膜息肉、宫颈因素、黏膜下肌瘤、子宫内膜病变、剖宫产瘢痕处憩室、生殖道炎症、妇科肿瘤等，非器质性疾病常见原因包括排卵期出血、黄体功能不全、口服避孕药、凝血功能异常等。出现这种情况，首先需要去医院做一下妇科检查，了解有无阴道炎、宫颈炎，做一下宫颈癌筛查，排除宫颈疾病引起的阴道出血。此外，需要做一下盆腔彩超检查，看一下有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，了解子宫内膜情况，如果子宫内膜异常增厚，子宫内膜回声不均匀，这种情况需要做一下宫腔镜检查，了解有无子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产瘢痕处憩室等，如果有的话，需要行手术治疗。如果排除器质性病变，血常规及凝血功能检查无异常，这种情况考虑内分泌因素引起的出血。如果发生在月经中期，持续时间3-5天，出血自行停止，考虑是排卵期出血，可以不需要治疗。如果是月经后半周期出血或者是月经持续时间长，考虑是黄体功能不全或者是黄体萎缩不全引起的出血，可以用孕激素来治疗。