小儿分泌性中耳炎的病因
发布时间：2019-12-2054606次收听
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小儿分泌性中耳炎可能与咽鼓管功能障碍、细菌感染、免疫系统尚未发育成熟等有关。
分泌性中耳炎的病因尚未完全明确，小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，是小儿分泌性中耳炎发病率高原因之一，中耳积液中有炎性介质、前列腺素等存在，积液中也曾检出过细菌的特异抗体，免疫复合物以及补体系统，提示慢性分泌中耳炎可能属于抗感染免疫介导的病理过程。
咽鼓管功能障碍是本病的基本原因，小儿的腺样体肥大、肥厚性鼻炎、咽部肿瘤或淋巴组织增生，长期鼻炎部填塞等都会造成咽鼓管功能的障碍，咽鼓管开壁的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，咽鼓处于负压状态时，咽鼓管的软骨段的管壁易发生塌陷，造成了咽鼓管的阻塞是小儿分泌性中耳炎发病率最高的解剖生理性的基础之一，腭裂患者由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能也易患本病。
过去认为分泌性中耳炎是无菌性炎症，近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2到1/3，主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，细菌学和组织学检查结果以及临床表明，分泌性中耳炎可能是中耳的轻型或低毒性的细菌感染，细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
分泌性中耳炎的病因尚未完全明确，小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，是小儿分泌性中耳炎发病率高原因之一，中耳积液中有炎性介质、前列腺素等存在，积液中也曾检出过细菌的特异抗体，免疫复合物以及补体系统，提示慢性分泌中耳炎可能属于抗感染免疫介导的病理过程。
咽鼓管功能障碍是本病的基本原因，小儿的腺样体肥大、肥厚性鼻炎、咽部肿瘤或淋巴组织增生，长期鼻炎部填塞等都会造成咽鼓管功能的障碍，咽鼓管开壁的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，咽鼓处于负压状态时，咽鼓管的软骨段的管壁易发生塌陷，造成了咽鼓管的阻塞是小儿分泌性中耳炎发病率最高的解剖生理性的基础之一，腭裂患者由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能也易患本病。
过去认为分泌性中耳炎是无菌性炎症，近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2到1/3，主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，细菌学和组织学检查结果以及临床表明，分泌性中耳炎可能是中耳的轻型或低毒性的细菌感染，细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
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小儿分泌性中耳炎怎么确诊
小儿分泌性中耳炎可通过症状、体征及辅助检查确诊。小儿分泌性中耳炎表现为听力的减退、耳疼、耳鸣、耳闷等症状。较大的孩子可能会出现耳朵闷、耳朵里嗡嗡响、听力下降的症状。患者可以进行相关的检查：一、鼓膜。急性分泌性中耳炎患者松弛部或全鼓膜充血、内陷或外凸，表现为光锥的缩短、变形或消失。捶骨柄向后、向上移位，椎骨短凸明显外凸，鼓室积液时鼓膜失去正常的光泽，光锥变形或移位，慢性者可呈灰兰或白色。鼓膜紧张部有扩张的微血管，捶骨柄呈浮雕状，若液体为浆液性且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上头位变动时，其与地面平行的关系不变，透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。二、听力检查。纯音听阈的测试结果显示传导性的聋，听力丧失一般以低频为主，但由于中耳传声结构及两窗的主抗变化，高频气导和鼓气导的听力可以客观地下降。积液排出后，听力即可改善，声导抗图对诊断也有重要的价值，多数能够反映儿童的听力损害情况。
小儿分泌性中耳炎能不能自愈
儿童的分泌性中耳炎有一定的自愈力，但需经过正规医生的评估及定期随访，即便不能自愈，经过合理的治疗，大部分也可以去治愈的。需要注意的是儿童的分泌性中耳炎导致的听力下降，在分泌性中耳炎治疗好了后，听力也能恢复到正常水平，但并不是后分泌性中耳炎就不再复发了。因为分泌性中耳炎是常见病和多发病，特别是在10岁以前的儿童，有的儿童分泌性中耳炎发作一次后会反复发生，甚至有部分孩子在手术后置管，仍然会有管子脱落后发生分泌性中耳炎复发的，这些孩子可能存在着咽鼓管功能的异常。对于有咽鼓管功能异常的孩子，除了置管以外，建议做一个咽鼓管球囊的扩张手术，帮助预防分泌性的中耳炎反复复发。分泌性中耳炎最常见的病因，一个是咽鼓管功能的障碍，包括机械的阻塞，还有感染和免疫性疾病的因素。对于感染来说，孩子应该预防感冒，这可以减少分泌性中耳炎发生。孩子一旦出现耳鸣、听力下降，要尽快去医院就诊，明确病因。
小儿分泌性中耳炎有什么治疗方法
关于小儿分泌性中耳炎，首先保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅是治疗关键。主要针对病因治疗，改善通气及清除中耳积液为本病的治疗原则。积极治疗原发病，比如因呼吸道感染引起的咽鼓管堵塞，需要积极抗感染治疗。小儿分泌性中耳炎的原因，一是咽鼓管机械性堵塞，另一个是细菌感染，还有免疫因素。过敏性鼻炎患儿可进行抗过敏治疗，腺样体肥大患儿也需要先抗感染治疗，必要时做手术治疗。扁桃体肥大与分泌性中耳炎复发有关者，可酌情摘除扁桃体。还应注意治疗鼻炎、鼻窦炎，可适当使用鼻喷激素、鼻内减充血剂等药物治疗，必要时可进行咽鼓管吹张治疗，如果病情迁延不愈，时间大于三个月或反复发作者，可考虑做鼓膜切开及置管手术。通常管留置时间为三到六个月，最长可至一年。可在咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排除外耳道内。
小儿分泌性中耳炎的症状都是什么
分泌性中耳炎通常表现为听力减退、耳疼、耳鸣、耳闷等症状。小儿分泌性中耳炎的症状主为要听力下降，学习成绩不好，注意力不集中。年幼者常把电视音量调得很高，别人说话要重复，甚至对周围声音反应很迟钝，如没有将头转向声源、语言发育延迟等。发现孩子有这些症状时，家长应及时带孩子去医院检查，排除分泌性中耳炎的可能。分泌性中耳炎可以治愈，所以家长要及时从症状判别，是不是会发生分泌性中耳炎的可能。在孩子感冒后，或扁桃体肥大打呼噜时，都要警惕分泌性中耳炎的发生。尤其孩子鼻涕很多、过敏性鼻炎、鼻子很涩时，都需要警惕听力损害。对于非常小的孩子来说，分泌性中耳炎因为听力不好会影响语言发育，及时注意在孩子语言发育不良、说话晚或者把电视音量调大时，是否有分泌性中耳炎。
小儿分泌性中耳炎怎么预防
加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。一旦在疾病中可以经常自行捏鼻吹张法，每天至少一次，可以做耳周的按摩及导引。如果使用吞咽吹张法或导管吹张，则必须注意以下三点。一、鼻腔和急性炎症或脓鼻涕多时不要做。二、吹张过程中需耐心、细致，动作要轻，遇到有鼻中隔弯曲、妨碍导管插入时，可改用弯端较长的导管，由对侧鼻腔进行吹张。三、吹气时捏球送气用力不能过猛，以防吹破鼓膜。在孩子感冒或有过敏性鼻炎发作时，或空气不好时，尽量戴口罩，尽量避免感染，这样的话可以预防分泌性中耳炎的发生。小儿分泌性中耳炎主要产生原因，一个是咽鼓管的阻塞，一个是急性的感染，还有是免疫系统原因。加强身体的锻炼、防止感冒、进行卫生教育，提高即教师对分泌性中耳炎的认识是非常重要的。对10岁以下的儿童可以定期的筛选性的生导抗检测，积极治疗鼻咽部的疾病。
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小儿分泌性中耳炎是怎么引起的
咽鼓管功能障碍是本病的基本的原因，小儿的腺样体肥大、肥厚性的鼻炎、咽部的肿瘤或者淋巴组织的增生，长期的鼻炎部的填塞等，都会造成咽鼓管功能的障碍。咽鼓管开壁的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，当鼓时处于负压状态的时候，咽鼓管的软骨断的管壁容易发生塌陷，造成了咽鼓管的阻塞，这个原因是小儿分泌性中耳炎发病率最高的解剖生理性的基础之一；小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，可能是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质、前列腺素等存在，积液中也曾检出过细菌的特异抗体和免疫复合物以及补体系统。提示了慢性分泌中耳炎可能属于一种由抗感染免疫介导的病理过程。
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小儿分泌性中耳炎是如何确诊的
小儿分泌性中耳炎可通过症状、体征及辅助检查进行确诊。症状方面通常表现为听力的减退、耳疼、耳鸣、耳闷等症状，可以进行相关的检查来明确。鼓膜急性分泌性中耳炎患者松弛部或者全鼓膜充血，内陷或外凸，凹面向上头位变动的时候，其与地面平行的关系不变，透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。听力检查，纯音听阈的测试结果显示传导性的聋，听力丧失一般以低频为主，但由于中耳传声结构及两窗的主抗变化，高频气导和鼓气导的听力也可以客观地下降。积液排出以后，听力即可改善，声导抗图对诊断也有重要的价值，多数能够反映儿童的听力损害情况，查找病因，对症处理，早日可以恢复儿童的听力。
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小儿分泌性中耳炎可以自愈吗
小儿分泌性中耳炎有一定的自愈力，但需经过正规医生的评估及定期的随访，即便不能自愈，经过合理的治疗，大部分也可以治愈。需要注意的是儿童分泌性中耳炎导致的听力下降，在分泌性中耳炎治疗好了以后，听力也能够恢复到正常的水平，但并不是以后分泌性中耳炎就不再复发。因为分泌性中耳炎是一种常见病和多发病，特别是在10岁以前的儿童，有的儿童分泌性中耳炎发作一次以后，会反复的发生。甚至有部分孩子在手术以后置管，仍然会有管子脱落以后复发分泌性中耳炎，而这些孩子可能存在着咽鼓管功能的异常，对于有咽鼓管功能异常的孩子，除了置管以外，建议做咽鼓管球囊的扩张手术，帮助预防分泌性中耳炎反复复发。
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小儿分泌性中耳炎的饮食禁忌
小儿分泌性中耳炎注意饮食清淡、避免辛辣刺激食物、避免过敏食物、少食坚硬难咬的食物等。分泌性中耳炎可以造成患者的维生素缺乏，应该多吃蔬菜和水果，可以补充患者充足的维生素。对于过敏食物应该闭食，因为过敏性的鼻炎会造成分泌性中耳炎的产生，所以要避免食用过敏的食物，避免加重过敏的反应，因为一部分患儿过敏性鼻炎加重，会同时继发分泌性中耳炎，所以应该闭食过敏性食物或者海虾、海鲜等，易致敏的食物避免加重病情。分泌性中耳炎因为咽鼓管阻塞导致，所以应少食坚硬难咬的食物，食物难以咀嚼会加重中耳炎的疼痛，注意饮食清淡，避免辛辣刺激的食物。
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如何预防小儿分泌性中耳炎
小儿分泌性中耳炎的预防，主要是加强身体锻炼、防止感冒、进行卫生教育，提高家长及教师对分泌性中耳炎的认识。10岁以下的儿童可以定期、筛选性的进行声阻抗检测，积极的治疗鼻咽部的疾病。如果使用吞咽吹张法或者导管吹张，则必须注意以下三点：一、鼻腔和急性炎症或脓鼻涕多的时候不要做。二、吹张过程中需要耐心、细致，动作要轻，遇到有鼻中隔弯曲、妨碍导管插入的时候，可改用弯端较长的导管，由对侧鼻腔进行吹张。三、吹气时捏球送气用力不能过猛，以防吹破鼓膜。在孩子感冒或者有过敏性鼻炎发作的时候，或者空气不好的时候，尽量戴口罩，尽量避免感染，这样可以预防分泌性中耳炎的发生。
小儿一侧耳朵痛是什么原因造成的
小儿一侧耳朵痛常见于分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性外耳道炎或者外耳道疖和大疱性鼓膜炎。其中，分泌性中耳炎是小儿常见的听力下降的原因之一。因为耳朵和鼻子之间有一条软组织构成的管道相通，称为咽鼓管。正常的情况下，咽鼓管处于闭合状态，能够避免外界有菌物质进入中耳。
小儿分泌性中耳炎怎么治疗
小儿分泌性中耳炎治疗方法是有很多种的，建议积极治疗原发病、注意治疗鼻炎鼻窦炎，如果病情超过了三个月还是没有好转的话，可以采取手术的方法进行医治。建议平时掌握预防措施，加强身体锻炼，如果发现鼻音比较中，可以去医院做检查，以免病情变严重。
小儿分泌性中耳炎怎么治
小儿分泌性中耳炎这种疾病的出现，首先要考虑积极治疗一些原发病，比如一些鼻炎疾病，又或者是一些鼻腔疾病；其次，可以使用期待疗法，做好护理工作，等待小儿分泌性中耳炎自愈；最后可以采取手术来治疗小儿分泌性中耳炎。
