门牙里面的牙龈肿了一般称之为龈乳头炎，因为门牙这个地方容易出现食物的嵌塞、菌斑、食物残渣和牙石的堆积。这种食物嵌塞和堆积容易刺激局部的牙龈，产生慢性的或者急性的牙龈的炎症。牙龈炎症的首发表现就是局部的红、肿、疼痛。所以，这是门牙区牙龈乳头炎好发的一个主要的原因。同时在上前牙的内侧的牙龈容易受到各种食物的刺激，比如咬硬东西，啃东西的时候，食物、硬的东西容易刺激到牙龈，容易损伤到牙龈，这也是造成门牙里面牙龈肿容易发生的一个主要的原因。如果出现了这种情况，一方面需要对局部的牙龈进行清洁，比如说如果有菌斑、牙结石、食物残渣、食物嵌塞要及时的进行去除，要用高锰酸钾水，用双氧水进行局部的良好的冲洗、清洁。第二，局部可以上一些药物，常用的像碘甘油、浓苔氏液，它具有良好的消炎、收敛的作用，有助于局部牙龈乳头炎的缓解和消失。再一个要强调避免在进食的时候对局部造成新的刺激和损伤，如果有明确的牙龈乳头炎的时候要吃一些软的东西，吃一些流质的饮食。这样对局部造成一定的保护，有助于它的恢复。如果牙龈乳头炎反复发作、多次发生，这个时候要警惕里面会不会有颌骨内的囊肿的发生。这个时候建议大家去专业的口腔医院做一个X片检查，通过拍片子，显示前牙的牙龈乳头下方是不是有这种切牙管囊肿的发生，因为有切牙管囊肿发生的时候，局部牙龈肿胀更容易受到刺激，更容易有这种不良的物质的存在，会导致局部门牙里面，牙龈乳头的反复肿疼。单纯的靠冲洗、消炎很难起到作用，像这种切牙管囊肿，一般需要在全麻下做手术把它刮除。恢复正常的解剖结构以后，才能使这种门牙的牙龈肿痛得到根本性的，彻底的治疗和缓解。

牙龈肿痛先到口腔科就诊，明确具体病因。治疗方法有药物治疗、洗牙、充填治疗、拔牙、手术治疗。一、药物治疗：发炎引起牙龈肿痛，可以在医生指导下服用药物缓解症状。二、洗牙：因为牙齿周围有牙菌斑、牙结石等导致牙龈肿痛，建议及时去医院口腔科洗牙，清除牙菌斑和牙石，能有效缓解牙龈肿痛症状。三、充填治疗：因为龋齿导致牙龈肿痛，可以到口腔科进行充填，甚至根管治疗，一般牙龈肿痛症状能得到缓解。四、拔牙：因为长智齿导致牙龈肿痛，可以先口服敏感抗菌药物消炎，然后尽早无痛微创拔除该智齿。五、手术治疗：出现牙龈肿瘤、牙龈增生等疾病，可以采取外科手术切除方法治疗，疾病治愈后，牙龈肿痛症状得到缓解。

临床上有很多原因都可以引起牙龈肿痛，一般表明牙龈组织有急性炎症，可以让患者使用抗菌的含漱液加敏感的抗菌药物。抗菌药物一般推荐青霉素类如阿莫西林或头孢类的抗生素，对青霉素或头孢过敏的可以选择红霉素类，如环酯红霉素和罗红霉素，还可选择阿奇霉素等，同时配合使用抗厌氧菌的甲硝唑或替硝唑，这样联合用药会有很好的杀灭细菌的效果。如果疼痛较重，可同时让患者服用镇痛药物比如芬必得等。牙龈肿痛光靠服药不能解决根本问题，还需要针对病因进行处理，如智齿冠周炎引起的牙龈肿痛，这种情况应该尽早无痛微创拔除该智齿；对于牙周病患者则还需要进行洁治和根面刮治等基础治疗，再进行系统的牙周治疗和菌斑控制方可。

确认是牙龈脓包后，应该在让患者使用抗菌的含漱液加敏感的抗菌药物，然后在局部麻醉下进行脓肿切开引流，放出脓液，通则不痛。1、如果牙周有炎症，还需要请专业的牙周科大夫予以洁、刮治等牙周系统治疗；2、如果由于牙齿本身龋坏或者是龋坏的程度比较严重，导致根尖周出现问题，感染进一步发展，在牙齿根尖周对应的牙龈形成脓包，这种情况需要先做患牙的根管治疗，把牙齿治疗好以后，根尖周的症状自然就会慢慢好转；3、如果是智齿发炎导致的急性冠周脓肿，只要患者全身情况可以，应该尽早找水平高的大夫无痛微创拔除该智齿，这样有利于脓液引流，使剧烈的疼痛迅速缓解，炎症亦能得到控制，迅速好转或治愈，缩短病程（一般短于一次急性炎症发作）和减少并发症的发生。

根尖脓肿通常是指牙齿根尖区的化脓性炎症。通常是由于根尖周蛀牙种和根尖周囊肿所形成的。在目前临床上，对于根尖周脓肿的治疗，根据根尖周脓肿的急、慢性来决定。第一，急性脓肿。首先要采取止痛，然后进行防感染扩散的处理，最后是脓液的引流。如果急性的脓肿初期还没有脓液形成。应该先清除大块牙石。必要时给予全身抗生素的疗法。如果已经有脓液形成，要用尖刀片，将其部位划开用生理盐水冲洗脓液。然后再放置一些抗生素防腐的药物。冲洗脓液注意不要用过氧化氢冲击。在进行切开引流后，医生通常会指导患者用生理盐水或氯已定溶液每日进行含漱。第二，慢性脓肿。首先要将患者的牙齿清干净之后，再进行牙周手术。根据患者的不同情况，通常有脓肿的切除术翻瓣手术。翻瓣手术主要作用是有利于术后组织的修复和愈合，通常患有根尖脓肿的患者建议根据其急、慢性采取相应的治疗方案。急性脓肿患者要及时的将感染控制，防止形成慢性的脓肿。急性期脓肿应该及时的采取切开排脓方法，并控制感染，给予消炎抗感染的治疗。