早上起来第一口痰有血，常见于以下情况：一、急性气管支气管炎、肺部感染导致剧烈的咳嗽，会破坏毛细血管导致出血，或者伴有口腔出血，还见于鼻腔出血。急性气管支气管炎会伴有咳嗽，咯黄黏痰，痰中带血丝、乏力、食欲不振、周身不适等。二、支气管扩张，但咯血量较大，常伴有咳嗽，咯黄脓痰的症状。三、肺结核。除咯血外，还伴有午后低热、潮热盗汗、消瘦等。四、肺部恶性肿瘤，常见于40岁以上吸烟人群，常伴有消瘦、乏力、咳嗽、胸闷、气短、午后低热等。五、咽喉炎。伴有咽部异物感、咽干咽痒、刺激性咳嗽等。

小柴胡汤，临床上主要是用于寒热往来、咽干、头痛一类的疾病，对呼吸道感染，对咽部的感染、咽喉疼痛，小柴胡汤有一定治疗效果。但是，小柴胡汤或者小柴胡片，主要治疗的咽喉疼痛，不是急性炎症的疼痛，而是慢性炎症的疼痛。此时的疼痛具有咽喉疼痛，疼痛不是很明显，时间已经很久。另外，伴有着咽喉的干燥、咽干、咽喉的发痒，总是想用喝水润咽喉。另外，可能是伴有头痛、头晕，头晕往往是天旋地转，或者是头重脚轻的感觉，头疼往往是偏头痛的情况。此种疼痛、咽喉疼痛，小柴胡有很好的疗效。

觉咽喉有痰，咳不出咽不下去，常见于咽异感症。可能与以下因素有关：1，咽部病变，如：咽炎、扁桃体炎、会厌囊肿、扁桃体角化症等；2，临近器官病变，如：口腔、喉部炎症、肿瘤，鼻窦炎，茎突过长、咽旁间隙和颈部肿块等；3，远处器官病变，如：胃食管反流、消化道溃疡、气管炎、支气管炎、心脏病等；4，全身因素，如：甲状腺功能减退，严重的缺铁性贫血、长期不良环境或烟酒刺激等；5，精神因素和功能性疾病，如：精神抑郁，恐癌症、精神创伤后等。咽异感症患者需针对病因对症治疗，若排除器质性疾病，针对患者的各类精神因素，需行心理辅导，消除其“恐癌”等心理负担，另外，需避免不良环境刺激，戒除烟酒等不良生活习惯，可用中成药物等进行治疗。

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难根治，多为急性咽炎反复发作引起或各种鼻部疾病，扁桃体炎，牙周炎及呼吸道慢性炎症的炎性分泌物反复刺激咽部所致，烟酒过度，辛辣食物，各种有害气体或过敏源的刺激，也可引起慢性咽炎。治疗慢性咽炎需加强户外运动，增强体质，提高免疫力。保持室内空气清新，避免吸入有害气体，戒除烟酒等不良嗜好，忌食辛辣刺激性食物，忌食生冷，饮食清淡，积极治疗鼻炎，扁桃体炎，牙周炎，气管炎，支气管炎等呼吸道慢性炎症，可局部应用对口腔具有清洁杀菌作用的复方硼砂溶液或1:5000的呋喃西林液漱口，含服含片，中成药治疗效果较好，如金嗓利咽丸等。咽喉部滤泡增生明显可用激光，低温等离子等治疗。也可用复方碘甘油涂抹咽部。

喉咙有异物感大多数是慢性咽炎引起，慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，多见于成年人，病程长，较难彻底治愈。一般没有明显的全身症状，主要表现为咽部异物感，痒感，烧灼感，干燥感或微痛，常有粘稠的分泌物刺激咽部，患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。治疗慢性咽炎时，要戒除烟酒等不良嗜好，饮食清淡，不吃刺激性食物，多饮水，口腔局部可使用含漱液漱口，可含服含片，应用清热解毒的中成药治疗，如金嗓利咽丸等，一般不需服用抗生素。同时应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎，可引起咽部异物感，需详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽喉、气管食管、颈部、乃至全身的隐匿病变，特别要警惕早期恶性肿瘤。