龟头上有小颗粒，有可能是由多种的因素所造成的，具体还得看患者的具体的症状、体征等特点来进行判断，常见的有以下几种情况：第一，珍珠状阴茎丘疹。有一部分男性会出现龟头的下面，也就是接近于冠状沟的地方，发现有小颗粒，有时候小颗粒还非常多，有一圈的小颗粒，往往是珍珠状阴茎丘疹，好多人都有。在正常情况下，是不用进行任何处理的，如果出现像脓包等继发的一些病变，可以进行相应的处理。第二，包茎。包茎容易刺激龟头组织引发龟头炎，导致龟头出现颗粒状的，甚至破溃、糜烂等这些症状。第三，阴茎炎。阴茎炎症也会累及到龟头组织，导致龟头下面有小颗粒的症状。第四，湿疹。如果龟头部位有湿疹，就会出现单个或者多个的大小不一的小颗粒，也就是丘疹或者水泡等。第五个，病菌的感染。龟头下面有小颗粒，也要考虑到是否是病菌的感染。病菌侵袭到龟头组织的时候，出现炎症，早期会出现小颗粒，严重的时候会出现水肿、红斑、丘疹等这些，所以得结合具体的病情来进行诊断。

如果真的是包茎了是应该通过一些介入的方法，把它给解决这个问题，但不一定就必须要手术，主要还得看小男孩阴茎包皮具体是什么个情况。首先要检查的就是男孩的阴茎包皮开口是不是大了，把包皮往上翻，看看龟头能不能露出来，如果很容易把包皮翻过去，龟头能露出来，那就不着急去做手术，只要促进清洁卫生，及时清理掉龟头、包皮之间的包皮垢这些脏东西就可以。但是如果包皮的开口比较小，包皮翻不过来，龟头不能露出来，这种情况建议进行手术治疗。

包茎手术是一种外科小手术，一般是在医院门诊部的小手术室进行，术后即可回家，无需住院治疗。包茎手术后一般情况下7-10天可以拆线，20天左右恢复，一个月左右可以同房。但是具体的恢复时间需根据每个人自身的情况而定。包皮环切术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。术后2～3天内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

包茎术后需要恢复，注意避免剧烈运动，保持切口局部的清洁、干燥，不要接受性刺激。一、包茎术后不要走来走去，更不可以跑步。二、术后两周，洗澡时，避免洗澡水沾到切口。还要注意，术后三周内最好不要性生活。三、包皮环切术后，不要接受性刺激。因为阴茎勃起后可能把切口撑开，除疼痛以外，还有出血的风险，甚至要二次手术。如果患者夜间有勃起，可以走一走，缓解这种状况，也可去卫生间排尿，缓解勃起。如果阴茎持续勃起，切口比较疼痛，患者慢慢的上下爬楼梯，重复几次，勃起也是可以得到有效缓解的。

包茎是由于包皮口的狭窄，或包皮内板和龟头呈现一种黏连的状态，导致包皮不能上翻，不能完全显露龟头的一种病症。包茎分为先天性和后天性两种：一、先天性的包茎是指新生儿的包皮内板和龟头表面有轻微的生理性黏连。如果在发育的过程中，黏连被完全吸收，包皮退缩，龟头就可以完全显露，如果黏连没有被吸收，包皮无法退缩，这样就会形成先天性的包茎。二、大多数的后天性的包茎是由于包皮炎或龟头炎的反复发作，导致包皮口的皮肤出现瘢痕性的挛缩，使得包皮口狭窄，或包皮和龟头之间形成黏连，导致龟头无法显露，包皮无法上翻，甚至有些患者的包皮口可能会狭窄到针孔样的一个大小，导致排尿困难，尿流变缓慢，在排尿的时包皮前端会出现鼓包，包皮口的狭窄造成包皮囊内不能够得到有效的清洗，会积聚大量的包皮垢，会导致包皮、龟头、包皮口的炎症反复发作，会进一步加重尿道口的炎症。严重的包茎可以导致尿道口的狭窄，出现瘢痕性的挛缩，甚至反复的出现脓性分泌物，包茎也会进一步的加重。长期慢性炎症刺激，甚至会诱发包皮局部的病变，出现癌变、白斑、结石等。这种情况下，建议尽早的进行手术治疗。