什么是颅骨缺损
发布时间：2020-04-2165484次收听
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颅骨缺损是神经外科的一个常见诊断，颅骨缺损的原因有主要是在做手术时，术中发现颅内压增高，为了避免术后颅内压增高，产生危及患者生命的危险，所以术中不给还纳骨瓣，术后产生颅骨缺损。
至于颅内压增高的原因主要有几种，第一种由于是外伤，外伤造成脑组织的肿胀，这样要进行术中开颅进行减压。减压的过程中，如果颅内压持续增高，为了避免术后产生对危及生命的危险，所以术中不给还纳骨瓣。
由于颅内的肿瘤，在肿瘤的切除过程中，由于脑组织复位过程中，脑组织创伤过度膨缩得比较明显，脑组织高于骨瓣，压力也比较高，这样，也是为了避免术后产生危及生命的危险，这样术中不可以还纳骨瓣。
还有一种原因就是脑出血，脑出血出血量比较大，对脑组织的破坏也比较重。这样术后在关颅的过程中也可能会产生颅内压的增高。因为这几种原因术中不给还纳骨瓣，术后遗留的颅骨缺损，这种疾病就叫颅骨缺损。
颅骨缺损还会产生一些伴发症状，比如头痛、头晕，这些症状，尤其是在弯腰时，头晕会加重。这样就是还是尽量在预定的时间内，比如3-6个月，就进行颅骨修补的手术。
至于颅内压增高的原因主要有几种，第一种由于是外伤，外伤造成脑组织的肿胀，这样要进行术中开颅进行减压。减压的过程中，如果颅内压持续增高，为了避免术后产生对危及生命的危险，所以术中不给还纳骨瓣。
由于颅内的肿瘤，在肿瘤的切除过程中，由于脑组织复位过程中，脑组织创伤过度膨缩得比较明显，脑组织高于骨瓣，压力也比较高，这样，也是为了避免术后产生危及生命的危险，这样术中不可以还纳骨瓣。
还有一种原因就是脑出血，脑出血出血量比较大，对脑组织的破坏也比较重。这样术后在关颅的过程中也可能会产生颅内压的增高。因为这几种原因术中不给还纳骨瓣，术后遗留的颅骨缺损，这种疾病就叫颅骨缺损。
颅骨缺损还会产生一些伴发症状，比如头痛、头晕，这些症状，尤其是在弯腰时，头晕会加重。这样就是还是尽量在预定的时间内，比如3-6个月，就进行颅骨修补的手术。
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宝宝头上有个小疙瘩会动，有可能是血管瘤或是颅骨缺失，血管瘤症状较轻，可以先观察治疗。出现症状后，建议先做颅脑CT检查确诊，然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
颅骨缺损治疗方法
顾名思义，颅骨缺损就是颅骨缺损了一定的程度，并且影响了患者自然的生理功能。用其他的方式使缺损的部位覆盖上，达到不缺损，这就是颅骨缺损治疗的一个目的。目前通过有两种方式使颅骨缺损给它覆盖上，一种叫自体骨，一种叫异体骨。自体骨有很多很多的要求，要求比较严格。现在多数都采用这种人工材料进行修补，随着人工材料高分子科技的发展，人工材料也逐渐的换代，比如以前的有机玻璃或者是骨水泥，现在逐渐都被淘汰了。现在比较常用的就是钛合金，一个就是叫peek材料（聚醚醚酮）。它随着这种新科技或者新材料的发展，peek材料也逐渐作为一个主流的修复方式来进行颅骨的修补，并且颅骨修补现在看风险很小，成功率很高，会给患者带来很多的益处。只要有手术指征就尽早得进行颅骨修补。
颅骨凹陷危害
颅骨凹陷危害会引起局部凹陷的局部压迫以及颅内压增高。一、因为脑组织分52个区，压迫不同的区域就可能产生不同的症状，比如正好压迫运动区，就可以引起对侧肢体的无力，如果压迫了语言区，就会引起语言功能的障碍，如果压迫语言或功能的临近区，甚至会有发生癫痫的风险。二、大面积的颅骨凹陷，因为每一个个体的颅腔跟颅内容物是相吻合的，如果大面积的凹陷，就相对的产生了一个颅骨容积的缩小，颅骨容积缩小但颅骨内容物并没有减少，这时候就产生颅内压高，颅内压增高是神经外科医生需要解决的问题。如果颅内压增高不解决，就会出现一系列的病理生理的一些变化，会出现脑组织功能的障碍，所以大面积凹陷也是会产生一定的症状。
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颅骨缺损的治疗方法
骨缺损影响患者自然的生理功能。目前可通过两种治疗方法，分别是自体骨和异体骨。颅骨缺损治疗的目的就是用这些方法使缺损部位覆盖，达到不缺损。自体骨的要求很多，且比较严格。现在多数都采用人工材料修补，随着人工材料高分子科技的发展，人工材料也在逐渐换代，以前的有机玻璃或骨水泥，逐渐都被淘汰。现在比较常用的是钛合金。随着新科技或新材料发展，peek材料也逐渐作为主流的颅骨修补方法，并且风险小，成功率高，会给患者带来益处。只要有手术指征就要尽早修补颅骨，尽早治疗。
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颅骨修补手术适合哪些患者
颅骨修补手术广泛适合有颅骨缺损的患者。但不是所有缺骨头的患者都适合颅骨修补手术。颅骨修补手术适合没有肾功能，凝血，精神障碍的患者。颅骨缺损达到6周，要尽早手术。颅骨修补手术能解决颅腔稳定性，保护脑组织功能，手术风险很低，在神经外科中是很安全的手术。满足两个条件中的一个，都适合手术。1、要大于三厘米。2、影响美容、美观。手术前要由专业的神经外科医生评估患者有没有手术指征，手术禁忌证。比如没有严重的心、脑、肝、肾功能障碍，严重的凝血障碍，严重的精神障碍才可以手术，且手术需要的时间也越来越早。
颅骨缺损手术风险大不大
颅骨缺损的手术是神经外科的一类常见的手术，这个手术是在颅骨外、颅骨外侧进行，不涉及到颅内的情况，不涉及到脑组织。所以颅骨的缺损是我们比较安全的一类手术。但是所有的手术都有一定的风险，比如说伤口的感染，伤口愈合欠佳，另外一个伤口的局部的出血，这些都是我们所有外科手术都可能产生的风险，在我们神经外科也一样，也是包括这些类型的风险。当然我们在做手术的过程中，神经外科医生会尽量避免这些风险的产生，术中会仔细地操作，仔细地止血，避免产生术后血肿的可能。另外术中严格的无菌操作，避免术后产生手术区域的感染，这些风险在我们神经外科都是应该能够避免的。另外有极少一部分人对钛网材料会有一些排异的一些现象出现，这是极少数的现象。所以总体来说，颅骨修复手术是安全性非常高的一类手术。
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聚醚醚酮PEEK颅骨是仿生骨么
从使用效果来说，聚醚醚酮属于仿生材料，但从材料质地来说，属于人工材料。聚醚醚酮材料也叫PEEK材料，近七八年国内开始应用，但这种材料使用于人体已经很多年，最早应用在人工椎间盘置换手术。如今，聚醚醚酮材料普遍应用在颅骨修补手术，它属于高工程塑料，强度很高，人体适用性很好。进行颅骨修补手术前，需要做CT扫描读取颅骨缺损数据，然后使用计算机建模，通过对称原则和镜像原则，制备材料，最后利用手术对缺损部位进行填补。
婴儿颅骨凹陷正常吗
这种情况可能是由于缺钙所导致的。婴儿颅骨凹陷的症状是否正常，主要还是看发病的原因，如果只是普通的磕碰损伤就是正常的，一般也没什么大问题。但如果说是严重的磕碰或者是先天性的疾病，这种颅骨凹陷就很不正常，必须要及时就医治疗。
颅骨最佳修补时间
颅骨修补最佳时间目前的观点是三个月到六个月，这是最佳的时间。以前传统的观点是手术以后半年到一年做颅骨修补手术，现在医学技术比较发达，修补材料也突飞猛进，所以，现在颅骨修补时间经过大量的临床实验和科学研究表明，三个月到六个月是最佳的修补时间。如果没有手术的禁忌症，三个月内也可以建议早期做颅骨修补手术。经过大量的临床证据表明，早期做修补手术对预后有显著的改善，主要的原因是因为颅骨修补以后，对局部的大脑皮层的血运和脑脊液的循环有显著的改善，局部血流量增加，脑脊液的循环更通畅，大脑局部营养的供应和血液供应更充分，所以，一般建议早期做颅骨修补手术。
颅骨修补排异几率有多少
颅骨修补手术所谓的排异主要是对人工材料的问题。颅骨修补手术使用的材料包括两种，一种是自体材料，另外一种是人工材料。自体材料是自体的颅骨，放回去之后不会产生排异的问题。人工材料目前使用的比较多的材料，一种是钛合金的材料，另外一种是peek材料即聚醚醚酮的材料，这两种材料在使用之前，也经过长时间的组织相容性的实验；另外在人体使用已经经过了20年的时间，在20年的实验过程中，基本上没有发现明显的排异的问题。如果这个材料有组织相容性不好、排异的现象，这个材料肯定就已经淘汰了。所以，请广大患者放心，两种人工材料包括钛合金材料和聚醚醚酮也就是peek材料，对人体的排异基本上是没有的。所以，请广大患者放心，在需要做颅骨修补的时候，按照时间尽早做。颅骨修补手术推荐修补的时间是三个月到半年的时间，这是最佳的修补时间。
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颅骨修补材料
颅骨修补材料分两大类，自体材料和人工材料。第一类是自体材料。自体材料的保存有两种方法，一种是自体保存，即埋藏在腹部的脂肪内；另外一种保存方式是低温液氮保存，零下一百六十度左右进行保存。自体材料现在应用较少，由于保存的过程中会产生脱骨的表现，安装以后会造成自体材料的吸收、脱钙等不好的反应。第二类是人工材料，人工材料目前应用只有两种材料，一种是钛合金板材料，另外一种是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，peek材料应用在神经外科大概有五到六年的时间。
