肝掌都知道，医学生在上学的时候都会说慢性肝病的体征，一个肝掌一个蜘蛛痣，还有肝病容三个比较重要的指标，肝掌确实在慢性肝病的病人出现的几率是比较高的，但是不是肝病的一个绝对值，不是肝病的病人都出现肝掌，也不是说出现了肝掌一定就是肝病。首先来看看肝掌是怎么形成的，实际上是因为体内的雌激素增加，肝病的病人为什么会雌激素增加，因为这个雌激素，灭活是在肝脏进行的，一个慢性肝病的病人长期肝功能的障碍，会造成肝脏的灭火雌激素的能力减少，就造成体内的雌激素增加，就是慢性肝病会造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一个就是说只有肝病有肝掌，有时候，像怀孕的妇女或者特殊的情况造成雌激素增加的病人，可能都会出现肝掌，也不是说只有慢性像乙肝丙肝可以出现，长期饮酒的病人，也会造成这种肝功能损伤，也会造成肝掌。肝掌不光是这种病毒性肝炎的表现，还有一个，就说肝掌，轻重是不是跟肝病的轻重有这线性关系，我这肝病越重，我这肝脏就越重，我就越红，其实不是的。肝掌跟肝病的轻重程度是不成正比的，再来看肝掌在什么位置，肝脏主要就是大小鱼际，还有掌布的止痘的地方特别通红，通红的，那就是一个肝掌。

肝病DNA实际上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒复制的指标。一般是用每毫升拷贝数来表示，一般化验单上会显示，病毒DNA是10的几次方，5次方还是7次方。病毒拷贝数越高，说明病毒数量越高，说明病毒复制越活跃。如果低于检测下限，那就说明病毒定量是低的或者是阴性的。所以只有用灵敏度比较高的试剂检测，如果检测不到病毒DNA，才考虑病毒复制指标目前是阴性的。高灵敏度的检测手段，病毒在20个以下，基本上就检测不到了，所以建议用灵敏度高的，这样的检测试剂，来检测乙肝病毒的定量。

总胆红素如果是发现偏高，首先不建议吃药，而建议去进一步的明确诊断。因为我们知道总胆红素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的话，有以下的几个原因是比较常见的。第一是肝细胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常体质引起来的总胆红素升高。第一个比较常见的就是肝细胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝细胞的坏死，汇管区的堵塞，这样就会出现胆红素的代谢障碍，就会出现总胆红素升高。第二就是溶血性的，也会出现胆红素的升高，以直接胆红素升高为主，伴有轻度的贫血、脾脏的肿大。第三就是梗阻性的，如果有胰头的占位，十二指肠乳头的占位以及胆总管的结石等，也会引起胆红素的增高。第四就是有各种各样的综合征，排除了前面的三个原因，肝细胞性、溶血性，还有梗阻性原因引起来的胆红素升高，最常见的就包括Dubin-Johnson综合征等原因引起来的胆红素升高。所以除了最后一个先天性的良性总胆红素升高，而其他的肝细胞性、溶血性，或者是阻塞性的胆红素升高，其实最重要的原因就是得需要明确胆红素升高的原因，然后再进行病因学的治疗。比如甲肝、戊肝，还有自身免疫性肝病等，这个时候就不能只是单单的吃一点所谓的通胆管药，这样容易误事。

女人肝不好，常有以下慢性肝炎的症状表现：第一、全身症状。包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿。第二、消化道症状。包括食欲减退、腹胀、胃肠功能混乱，甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病可出现多尿、多食等症状。第三、出血倾向及贫血。病人可以表现为牙龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。第四、内分泌障碍。病人可以有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、不易受孕、腮腺肿大等，进展到肝硬化失代偿期时，可出现低蛋白血症，导致双下肢的水肿、尿少、腹腔积液、胸腔积液，因门脉高压可以出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、破裂出血、肝性脑病等并发症。所以，肝不好出现上述症状者，应及时到医院就诊，查找病因，在以保肝抗炎治疗的同时，积极治疗原发病，阻止肝病的恶化，从而减少肝硬化、肝癌的发生率。导致肝病的病因较多，包括各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、酒精性肝病、肝硬化、肝癌等。不同的病因，治疗方法有所不同。如慢乙肝患者需要服用恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦、干扰素等药物进行抗病毒治疗。药物性肝损伤治疗的关键，是停用可疑的损肝药物。

肝病的治疗主要是先看病因，确定病因之后才能确定治疗方案，根据不同的病因选择护肝治疗、抗病毒治疗、戒酒、减肥等治疗方法。常见的病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及化学性肝炎等。如果是病毒性肝炎，常见有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。如果是乙型病毒性肝炎，根据病情护肝或者抗病毒治疗，一般达到抗病毒标准，可以通过核苷酸类似物或者干扰素进行抗病毒。丙肝治疗进入直接抗病毒药物（DAA）的泛基因型时代，HCV感染者抗病毒治疗中都能达到90%以上的持续病毒学应答，一般三个月可以根治丙肝。脂肪性肝炎如果患者是因为饮酒引起的酒精性肝病，首先的治疗方案是戒酒，如果是非酒精性脂肪肝，就是肥胖导致的脂肪肝，首要的治疗方案是通过控制体重、清淡饮食、适当运动，能够减轻脂肪肝。因此对于肝病的治疗，首先需要确定肝病的原因，之后根据不同的病因确定不同的治疗方案。