总胆固醇升高不是由脂肪肝引起的。总胆固醇升高主要有两种原因，第一主要是体内代谢的异常，80%以上的胆固醇是由体内合成的，患者如果出现了胆固醇的代谢异常，就会使胆固醇的合成增多，胆固醇的消耗减少，从而出现总胆固醇的升高。第二是由于饮食引起的，饮食中如果过多的进食高脂肪高胆固醇的食物，通过肠道吸收的胆固醇就会增多，也可以导致总胆固醇水平的升高。总胆固醇升高也可以引起脂肪肝，但是脂肪肝不是引起总胆固醇水平升高的原因。总胆固醇升高的患者要记得进行饮食的调整，同时要注意加强体育锻炼。

脂肪肝在临床上可以由生活方式的不健康，比如热量超标，运动减少这种不健康的生活方式所导致，称为非酒精性脂肪肝。也可以由于长期大量的慢性饮酒所导致，称为酒精性脂肪肝。这两种原因实际上如果疾病发展，将来如果到了严重的阶段，确实都可以导致肝硬化，但是在早期，这种脂肪肝有的患者可能会出现脾脏增大，这种情况下并不代表有肝硬化的表现。这种情况下如果对患者做进一步的检查，如Fibroscan检查，可以发现患者肝脏脂肪含量的变化，也可以发现肝脏纤维化的程度，通过这样的检查来判断患者是否存在有慢性的肝脏的纤维化或者是肝硬化。伴有脾大的脂肪肝，将来如果出现了肝功能异常，也就是脂肪性肝炎，发展到肝硬化的风险会明显增加。所以即使有脾大的脂肪肝，也需要做进一步的检查，然后来判断是否已经发展到肝硬化阶段。

治疗脂肪肝，最突出的是改善生活方式，要求饮食和运动控制摄入。脂肪性肝炎治疗包括药物干预、注意饮食及积极运动。如果脂肪肝有肝功能异常，有谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高或伴有血脂升高，比如高密度降低、低密度脂蛋白升高或胆固醇升高。脂肪性肝炎治疗方式包括：1、药物干预：特别是重度或者中度脂肪肝，伴有炎症，同时有往肝硬化发展趋势，风险极大，所以用抗炎保肝药物非常关键。炎症恢复后，再通过生活方式干预，控制体重达到治疗效果。2、注意饮食：对于肝功能正常的脂肪肝，提倡好的生活方式，增加运动量、饮食清淡、减少热量摄入，保证基本能量基础上，饮食以清淡为主，禁止煎烤油炸食物。3、积极运动：保证足够运动量，一周运动五天，时间30分钟以上，微微出汗为主，综上脂肪肝治疗以饮食、运动和药物相结合。

肝脏脂肪的含量超过5%就是轻微脂肪肝。脂肪肝的产生是由于肝细胞内脂肪的变性，或者脂肪的储积过多造成，由于内源性或者外源性的原因造成脂肪在肝脏的过量堆积。内源性实际上是有患者，先天存在脂质代谢的异常，通过脂质代谢的异常，会导致在摄入正常的东西食物的时候也会出现脂肪的沉积，因为代谢不掉。所以患者吃的不多，也会脂肪肝。由于体内存在脂类代谢的酶缺乏或者功能的不足，外源性的原因就是摄入了过多的脂肪，又没有进行合理的消耗。在摄入高脂饮食的时候，机体就会作为营养代谢的底物进行存储。如果超过了身体的需要，就会储存在皮下，甚至在肝内。当然如果进行适当的运动，适当锻炼，把这些过多摄入的脂类进行合理的消耗，就会达到机体的平衡。在目前这种正常生活条件下，饮食、摄入规律的情况下，没有必要通过储存过多的脂肪来达到身体健康的需要。

正常肝脏含脂肪5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时就称为脂肪肝，脂肪肝经治疗后可逆转为正常。脂肪肝分为弥漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝。弥漫性脂肪肝表现是肝脏轻度或中度增大，轮廓光滑整齐，肝缘可圆钝，肝实质的回声前场细密增强。后场衰减，肝肾回声的反差增大，肝内血管纹理不清，各级分支多不易显示；非均匀性脂肪肝是指的肝内的脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，多见于胆囊床旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶，呈不规则分布；局灶性脂肪肝的回声可呈稍高回声或稍低回声，边界较清楚，无占位效应，局灶性脂肪肝需与肝血管瘤和肝癌相鉴别。