肝掌都知道，医学生在上学的时候都会说慢性肝病的体征，一个肝掌一个蜘蛛痣，还有肝病容三个比较重要的指标，肝掌确实在慢性肝病的病人出现的几率是比较高的，但是不是肝病的一个绝对值，不是肝病的病人都出现肝掌，也不是说出现了肝掌一定就是肝病。首先来看看肝掌是怎么形成的，实际上是因为体内的雌激素增加，肝病的病人为什么会雌激素增加，因为这个雌激素，灭活是在肝脏进行的，一个慢性肝病的病人长期肝功能的障碍，会造成肝脏的灭火雌激素的能力减少，就造成体内的雌激素增加，就是慢性肝病会造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一个就是说只有肝病有肝掌，有时候，像怀孕的妇女或者特殊的情况造成雌激素增加的病人，可能都会出现肝掌，也不是说只有慢性像乙肝丙肝可以出现，长期饮酒的病人，也会造成这种肝功能损伤，也会造成肝掌。肝掌不光是这种病毒性肝炎的表现，还有一个，就说肝掌，轻重是不是跟肝病的轻重有这线性关系，我这肝病越重，我这肝脏就越重，我就越红，其实不是的。肝掌跟肝病的轻重程度是不成正比的，再来看肝掌在什么位置，肝脏主要就是大小鱼际，还有掌布的止痘的地方特别通红，通红的，那就是一个肝掌。

肝脏的疼痛，一阵一阵的这种疼，一阵子疼，可能有几种情况，一个是就是首先看肝区，肝区是位于这个右上腹部，医学上叫右季肋部，是在这个肝脏的这个肋骨的这个456这个肋骨的里头，在里头，其实是有很好的保护肝脏，因为这个位置的疼痛，一个就是肝脏本身的原因引起的疼痛，首先，肝脏的这种急性的炎症，还有慢性肝炎急性发作，会造成这种肝脏的肝区的疼痛，那这种疼痛，一般都是隐隐约约的这样疼痛，也有一些心理性的疼痛，这样像他，如果比如说家里人有同样的得了肝癌跟他同样的是乙肝，他会紧张就会疼痛，像有一些生气，睡眠不好以后，可能也会造成这个肝区的不适感，可能也有这种情况发生。另外一个就是要比较紧张除外的就一个胆囊炎，还有胰腺炎，胰腺炎的位置，本应该是靠左，但有的时候他那个胰腺炎特别严重的时候，他会面积比较弥散，他说也会上右上腹部，右，右边这个疼痛也会，有时候也会考虑到这个肝区的疼痛，这样的病人，就去查一下，以淀粉酶，这个还有脂肪酶来除外一下胰腺炎。另外一个这个位置的疼痛，因为这个地方刚才说肝脏实际上是在肋骨的里面，那所以肋骨出现问题，也会出现疼痛，那比如说肋软骨膜炎，还有就是像肋的神经这个神经炎也会这个疼痛，所以，一个肝区的疼痛要根据性质，然后根据这个，根据性质，根据这个疼痛的这个这个持续时间，那来做一些这个判断，也要看看他自己有没有原发病，那配合一些影像学的检查，这样的话，来更好的做出一个判断，更好的治疗。

肝病DNA实际上就是乙肝病毒的核酸。乙肝病毒DAN是病毒的核酸，是代表病毒复制的指标。一般是用每毫升拷贝数来表示，一般化验单上会显示，病毒DNA是10的几次方，5次方还是7次方。病毒拷贝数越高，说明病毒数量越高，说明病毒复制越活跃。如果低于检测下限，那就说明病毒定量是低的或者是阴性的。所以只有用灵敏度比较高的试剂检测，如果检测不到病毒DNA，才考虑病毒复制指标目前是阴性的。高灵敏度的检测手段，病毒在20个以下，基本上就检测不到了，所以建议用灵敏度高的，这样的检测试剂，来检测乙肝病毒的定量。

肝病一般包括肝炎、肝硬化、肝癌。早期肝炎患者，肝功能无明显异常时，一般无明显临床症状，肝功能损伤加重后会出现以下症状，常见的有肝区不适，肝细胞肿胀牵涉肝包膜上神经，诱发肝区不适，肝区不适和隐痛较具有特异性。还可出现乏力、疲倦感及消化道症状，消化道症状常见的有恶心、呕吐，食欲下降、腹胀等。部分病情严重可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄，可伴随有皮肤瘙痒。肝硬化患者晚期会出现各种并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血，出现腹胀、呼吸困难、神志不清、贫血等表现，查体还会出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等。肝癌患者往往出现消瘦、肝区疼痛。

肝脏内胆管结石的处理办法，要依据胆管结石的大小、分布情况、是否引起梗阻及患者临床表现来决定。如果胆管结石体积小，分布范围小，患者没有明显临床症状，可以定期复查，进行观察。如果胆管结石体积比较大，引起梗阻，患者出现发热、黄疸等症状时，需要积极治疗。依据血培养及药敏试验选择敏感抗生素，进行积极抗感染治疗，外科治疗方案，首先依据结石位置，如果结石位置在胆管上游，可行手术治疗，手术的方法有很多胆管切开取石术、肝叶切除病灶术、解除胆管狭窄、胆肠吻合术等。如果胆管结石位置在胆管下游，可以通过微创行肝胆管切开取石，或ERCP等取石术，减少手术创伤，加速康复。