黑便在医生这经常把称为柏油便，就是为什么用这个词，就是排出来的大便黑到什么程度，就像柏油马路一样黑。为什么有的便血是暗红，有的便血是鲜红的，但是这种便血是黑便，有两个因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指肠或者胆道，然后这个地方是在上消化道，为什么要经过上消化道这个出血才能变成黑的，因为上消化道的出血会和胃酸发生作用，只有和胃酸发生了作用，这样出血才有可能变为黑色的，也就是胃酸把消化道里的出血给腐蚀成了黑色，这样排出了大便才是黑的，还有第二个因素，第二个因素是什么，如果这个上消化道出血量大，速度又快，来不及经过胃酸的作用，那也不会发黑，会形成暗红的血便，所以什么样的疾病可以导致黑便，一定第一出血速度不会很快，第二一定是在上消化道这个病变，这些部位的病变才会发生黑便，也就是说食道、胃、十二指肠，但是这些病又不会产生大量快速的出血，比如说有一种胃出血叫食道胃底静脉曲张破裂出血，是由于门脉高压症导致的，这样的出血量非常大，几乎不会产生过多胃酸的作用，所以排出来的血都是红色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸发生作用，常见的有第一就是溃疡病，就是不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，这种少量的慢性的出血，第二类病就是肿瘤性的，比如说胃长了肿瘤了，这种出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些肿瘤会导致，哪些肿瘤，比如说是平滑肌瘤、胃间质瘤，然后粘膜损害了，然后胃酸量又很高，产生这样的出血才会发生黑便。

痔疮出血一般都不太疼，痔疮出血绝不会是外痔出血，外痔不出血、会疼、水肿。内痔出血，内痔就是痔静脉曲张，当抵抗力差或者是大便很干，破的时候就会出血，不疼是因为没有感觉的神经。但是虽然不疼，有的人出血很多，长时间有可能就会贫血。现在也很方便通过抽血看化验指标是否正常，人的血色素是有正常范围的，一般男的12-16g/L，女的11-15g/L，也就是男的多一点，女的少一点，所以痔疮出血是非常严重的，尤其是出血多，第一、要到医院治疗，第二、如果太多有可能要手术切除。

男人大便出鲜血这个并不严重，因为鲜红色的血液多考虑为近端出血，而多考虑为痔疮或者是肛裂引起的大便出鲜血，这个并不属于严重疾病，属于肛肠科常见疾病，其中痔疮引起的出血多表现为无痛性的间歇性的便血，而且血色偏红，多在排便后出血，这种情况下一般可以选择痔疮栓或者是痔疮膏进行局部给药处理。同时注意饮食方面的清淡，避免便秘以及腹泻。而对于肛裂引起的出血，多表现为排便疼痛以及少量的出血，这个时候可以选择硝酸甘油软膏局部涂抹，同时尽量的调软大便，避免大便坚硬。而对于鲜血比较多的患者，如果出血时间比较长，容易诱发失血性贫血，这个时候则需要尽早的手术处理，避免长期便血。

偶尔一次的便血也是不正常的。正常情况下，人们排便是不会有出血的情况，如果出现了便血的情况，而且只是偶尔一次，这种情况下，考虑是内痔引起的便血。内痔引起的便血，主要是间歇性的便血，而且是当患者过度劳累、熬夜，饮食过于辛辣刺激或者是腹泻、便秘的时候，容易诱发便血，一般出血量相对比较多，而且多在排便后成嘀嗒状，或者是喷射状出血，对于这种内痔引起的偶发性的出血，可以选择痔疮栓内塞，注意饮食调理就不需要特别的处理。但是如果便血伴有粘液，而且患者平时大便次数多，经常性的腹泻，则需要排除结直肠息肉引起的，需要完善电子结肠镜检查。

我们知道黑便最常见就是上消化道出血，其他的原因还包括进食比较深的食物，比如进食动物的内脏，这个时候也会出现大便颜色变深的情况。所以我们胃出血，应该来说，出血量如果是比较大，达到五十毫升以上，大便颜色可能就会变黑，甚至可能还会出现柏油样大便，用水一冲，还可以闻到一股恶臭味，还可以看到暗红色的情况；但是其它就是，我们吃颜色比较深的一些食物，比如吃菠菜、紫菜，这个时候大便颜色也可能会变黑，那比如吃动物的内脏，比如吃上猪肝、羊肝，这一块就是也会让大便颜色变黑。比较保险的情况，就是如果是出现的黑便，那建议您去医院查一个血常规，查一个大便常规加潜血，甚至还需要进一步做内镜检查，来看看有没有消化道出血的情况。