反流性胃炎目前临床上可能最常见就是我们做完胃镜之后，内镜医生看到我们胃腔里面好多附着的胆汁，然后就给您报了诊断，叫胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎的主要原因是胆汁通过十二指肠分泌到肠腔之后，由于整个胃、十二指肠和小肠蠕动变慢，这个时候有可能胆汁没有很快的通过十二指肠蠕动到小肠，然后到大肠。反而是通过幽门反流到胃腔里面来。这个时候我们可能就需要吃一点动力的药物，然后再吃一点络合胆汁的药物，比如铝碳酸镁等。这些能够缓解烧心腹痛的一些症状，然后内镜学上、心态学也会出现一些改善。但是要想吃完药之后以后再不发，这个其实很难做到。

胃镜的检查是对胃部疾病最为有效、最直接的检查方式，不仅仅可以明确诊断，还可以针对有意义、有病变的部位进行活检，进一步明确胃部病变的病理水平诊断。所以胃镜检查是非萎缩性胃炎非常重要的检查。有的患者已完善的胃镜，明确是慢性的非萎缩性胃炎，不需要再做任何其他检查。胃镜已明确是慢性非萎缩性胃炎，又叫浅表性胃炎，是所有胃炎中病情程度最轻的、危害性最小，且人群覆盖面最大的胃炎，所以一旦有慢性非萎缩性胃炎，不用担心，短期内如果病变没有发生任何变化，不需要完善任何其他检查。

胃炎的发病因素非常多，包括物理因素、生物因素，药物因素和其他的相关因素等等。1.物理因素，包括比如过冷或者是过热的食物、粗糙食物、浓茶、浓咖啡、烈酒以及辛辣刺激食物，对胃黏膜的长期刺激，可以导致胃黏膜反复损伤，从而引起慢性胃炎。2.生物因素，主要是指各种致病菌及毒素。比如沙门菌、大肠菌及金黄色葡萄球菌毒素和肉毒素杆菌毒素等等。一般进食受到细菌或毒素污染的食物之后，数小时后即可发生胃炎，也就是急性胃炎的发生。此外，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌。3.药物因素。常见的是非甾体类的抗炎药，比如说阿司匹林、对乙酰氨基酚等等。此外，抗肿瘤、化疗药物、口服铁剂、氯化钾等也可以导致胃黏膜的糜烂，引起胃炎。4.其他的相关因素，比如吸烟、全身感染、严重创伤、情绪波动、年龄增长、营养不良、心率衰竭等，均与胃炎的发病有关。

萎缩性胃炎其实是一个病理的诊断，是指胃的腺体明显减少，这时候叫做萎缩性胃炎，但是现在大家也发现，病理取完以后，除了萎缩还有一些肠化。肠化从理论上讲，是腺体的减少以后，正常的胃的腺体结构被肠上皮所代替，其实这也属于一种特殊的萎缩，叫做化生性萎缩，所以萎缩性胃炎其实是一个病理诊断。但是提到萎缩性胃炎，大家可能有点谈虎色变的感觉，觉得萎缩、肠化和胃癌相关，其实并不然，萎缩性胃炎可以根据萎缩的程度，分为轻、中、重，并且根据萎缩的范围，可以分为胃窦为主，胃窦胃角为主，随后发展有可能胃体、贲门口都可以受累，局灶性的萎缩性胃炎，它的癌变率其实非常低，只有全胃的萎缩、大片的萎缩、伴有重度的肠上皮化生，那可能才跟胃癌有一定的关系，所以大家不用谈虎色变，说到萎缩就害怕癌变。

经常有朋友问：“我怎么总是饭后胃疼”。我觉得首先要明白胃疼不一定是胃，应该是指上腹部剑突下的位置，这个位置的疼不一定是消化系统的胃疼。比如有些老年人有心脑血管的危险因素，如果出这个位置的突发痛疼，一定要警惕是急性心梗，尤其是急性下壁心梗。比如常见的一些外科急腹症、阑尾炎，首发症状也可能是吃完饭后这里疼，会有一些恶心、呕吐的症状，但疼痛感会慢慢的转到右下腹。当然，最常见是吃完饭后上腹部不舒服，的确是胃相关的问题。比如常见的消化性溃疡，而表现最为突出的就是胃溃疡，胃溃疡最典型的特点就是吃完了饭后上腹部不舒服，而且会有三个表现性：规律性、周期性、季节性。寒冷交替的时候，定时的会出现吃完饭后舒服，所以当出现饭后上腹疼的情况，除了最常见的消化系统的溃疡病、胃炎等等，还要警惕一些其他的系统会出现类似的问题，饭后胃疼不一定是胃，但是一定要记得也有可能是胃。