附睾炎一般分为两种大类，特异性附睾炎和一般性附睾炎。特异性的附睾炎，主要专指结核杆菌引起的附睾炎，叫结核性附睾炎，这个时候头孢是不能够进行有效杀灭结核杆菌的，需要专门的抗生素，抗结核的药物，系统的抗痨治疗。更常见的为一般性附睾炎，它是由普通的细菌感染引起的，主要以肠道的大肠杆菌、变形杆菌为主，这一类附睾炎可以通过头孢治疗，如头孢二代和三代。有一点须强调，因为现在滥用抗生素确实是一个全世界的问题，无论是得了哪一种附睾炎，还是需要到正规的医院找专科的医生，根据病情或各种检查方式来确定，指导头孢甚至其他抗生素、抗菌药物的治疗。

附睾炎后如迁延未愈就可能导致附睾结节，它往往是急性附睾炎到慢性附睾炎转变的结果。所以一旦出现附睾结节了，是由于炎症而引起的附睾结节，这时就要注意，可能附睾炎已经进入到了慢性阶段。需要明确并不是所有的附睾结节都是由附睾炎引起，更多可能是由附睾囊肿引起。所以从患者或者病人本身有的时候，对于附睾结节的性质，或者来源是什么，是没办法更好地判断。所以不管附睾结节是什么原因，建议还是到医院进行正规体检。

附睾炎的硬结两种方法。第一种保守治疗，附睾炎引起的附睾结节，实际上处在慢性炎症的过程，因为结节只是慢性炎症的一种结果或者表现而已，就需要综合治疗，比如要用一些有效的敏感抗生素、抗菌药物，另外可以结合一些活血化瘀的药物，还可以结合着局部的物理治疗，通过综合的方法，看结节能不能有效地炎症消退或减小。第二种手术治疗。如果结节长期迁延不愈，影响到病人的生活质量，症状较明显。最后还是要通过手术结节切掉，才能够达到根治目的。所以对于一旦已经发生到由于附睾炎长期迁延不愈，发展到附睾结节状况，还是要通过正规治疗才能解决。

附睾囊肿是否要切除取决于囊肿大小以及是否有疼痛不适感。附睾囊肿大多数情况下比较小，不会引起疼痛不适的症状，对精液的质量，也就是精子的运输、暂时的储存以及活化不会产生明显的影响。因此小的囊肿大多数是在一公分以下的情况都是不需要手术治疗的。但是囊肿如果比较大，两三公分以上，造成了周围的附睾管的压迫，或者囊肿过大，使附睾包膜紧张引起的疼痛不适，以及附睾内出现的囊内的感染，这些情况是需要进行手术治疗的。手术治疗的时候一定要注意避免损伤囊肿周围的附睾管，因此建议在手术显微镜的情况下，精准的把囊肿剥除掉，减少对周围附睾管的损伤。

诊断了附睾囊肿之后，我们的治疗通常会依据两方面的情况来做个性化的治疗。第一，患者有没有炎症的表现，特别是附睾的疼痛。如果附睾疼痛明显，我们会进一步地通过尿液和前列腺液的分析，看看有没有白细胞的上升，来相应的采用合适的抗生素治疗。疗程一般会比较长，比如说3-4周，因为这个地方的抗生素很难到达，所以我们会使用相对高剂量以及长时间的疗程来进行治疗。第二种情况，如果在炎症治疗之后，或者说患者没有合并严重的炎症，但是附睾的肿胀程度比较重，比如说大于两公分以上，我们可以建议采用外科手术的方法来切除附睾。但这种手术适应症，我们通常是建议那些已经有生育的男性才做这样的手术，因为我们手术是去除了肿大的附睾，这也就意味着同侧的睾丸产生的精液不能再随着性活动排出体外，但是这并不影响同侧睾丸产生的激素，因为这一类的激素男性的激素睾酮，它是会通过血液途径来影响全身的，所以我们通常会询问你的肿物足够大，可以做手术，你已经有孩子了，我们可以考虑做手术。如果还没有生育，或者说还继续有生育的意愿，这样的手术，泌尿男科医生是不会做的。另外我们在做手术治疗之前，也会提醒患者，可能会手术，切除了肿大的附睾，但是局部也会形成一个小小的瘢痕硬结，那么这也是手术不可避免的。