白内障合并青光眼就是患者既患有白内障，同时也有青光眼。对于这一类的患者，因为眼压升高造成的视功能损害是不可逆的，所以在治疗白内障的同时，要积极地治疗青光眼。患者采用白内障手术，单纯的白内障手术难以完全控制眼压，通常都进行青白的联合手术，青光眼和白内障的联合手术。在白内障超声乳化手术的同时，可以进行小梁切除术，从而增加房水的引流来降低眼压。通过白内障和青光眼的联合手术，提高了患者的视觉质量，降低了眼压。如果是因为闭角型青光眼引起的，可以在白内障摘除的同时进行房角分离，增加房水的引流。总之，这一类患者要具体地分析，采取针对性的措施，既要解决白内障的问题，同时也要使眼压达到稳定安全的水平。

白内障分不同的情况。有一些是并发的白内障，比方说外伤，常见的像小孩有一些锐器伤，临床上常见到的有的小孩比如说针或者锥子不小心把眼球扎穿，把晶状体扎破，这时候晶状体就会出现混浊，这叫外伤白内障。还有一些是并发，像全身的一些疾病代谢来。这样患者会加重或者是发生白内障比较早，像这一类要注意外伤，并发的注意治疗原发病，最典型的就是像糖尿病的病人，把血糖一定要控制好。对于临床上最多见的白内障就是老年性的白内障。现在因为有一些发病比较早，临床上现在更多的是叫它为年龄相关性白内障，发病的原因并不是非常清楚，它是人体的机能逐渐退行性的一种改变，和人体白头发发生一样，所以要说什么药物能把老年性白内障治好，到目前为止还没有确切有效的药。

老年性白内障常见并发症有青光眼、虹膜炎或虹膜睫状体炎、眼球萎缩或失去眼球等。老年性白内障一般没有太多并发症，早期很安全。但发展到一定程度会引起很多并发症，最常见的为激发青光眼。一、晶状体浑浊就是白内障，晶状体除混浊外，发生膨胀，如晶体原来是一厘米厚，现在变成两厘米厚，会占据眼睛的空间，会推压虹膜和睫状体往前推压就会压逼房角引起房水引流通道的阻塞，导致青光眼；二、白内障发展到一定程度后，晶体开始溶解，一旦溶解晶状体蛋白放到眼睛里后，会引起严重炎症，叫葡萄膜炎，即常说的虹膜炎或虹膜睫状体炎，会引起严重反应，如眼睛疼、眼睛红，甚至视力下降、视力丧失；三、晶状体继发混浊进一步加重，晶状体开始溶解吸收，溶解吸收过程可能会对晶状体悬韧带发生影响，出现晶状体脱位，晶状体脱位可以脱位到前方里，会激发青光眼。若脱位到玻璃体里面会激发视网膜脱离，甚至眼球萎缩，失去眼球。

老年性白内障可能会出现严重的破裂，导致人工晶体放不进去，还有术后角膜内皮失代偿，出现角膜混浊，激发青光眼、激发视网膜脱离，还有眼内感染以及爆发性脉络膜出血等。老年性白内障手术是目前医院里眼科做手术做的最多的一种手术，成功率也比较高，相对风险比较低。老年性白内障，是晶状体混浊，晶状体就像一个装在袋子里的蛋白质一样。在做白内障手术的时候，可以在袋子上面掏一个洞，然后把袋子里面的蛋白质用超声乳化的方式粉碎掉，吸出来，袋子对放入人工晶体是非常重要的，所以袋子不能破，一旦这个袋子发生了破裂，除了撕的口以外，别的口出现破裂了，放人工晶体就会非常困难，人工晶体就放不进去。一旦眼内发生感染，眼球就保不住了，视力也保不住。

治白内障有没有好的眼药水，这是临床最常被问到的一个问题。但是我非常遗憾的告诉大家，目前没有任何一种眼药水对于控制白内障的发生、发展有明确的作用。大家也知道有一些药物，它号称是有治疗白内障的作用，但事实上这些都是没有经过严谨的临床研究，有一些眼药水最早是在日本研发出来的，抗白内障的眼药水，最终通过严谨的科学研究，证明它们都是无效的，它们和点安慰剂是一样的结果。所以从眼科大夫的角度，从科学的角度谈论控制白内障的眼药水，我的观点是非常明确的，没有任何一种眼药水是有效的。