45岁不来月经，首先需要排除怀孕的可能性，可以用早早孕试纸或者抽血化验一下血人绒毛膜促性腺激素检查，如果阴性说明没有怀孕。考虑是卵巢功能衰退引起的闭经。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。如果的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。不过补充雌孕激素需要在医生指导下用药，排除雌孕激素的使用禁忌症才能用药。

造成闭经的原因有内分泌功能失调，器质性改变等；先天性生殖道器官发育畸形与性发育异常；生殖道各部位与邻近的肿瘤；感染；生殖道各部位的创伤与手术破坏，化疗或放疗的损伤等；全身营养不良与精神创伤影响各器官功能；使用避孕药物等。1、下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能失调是最常见的主要的病因，如各种原因引起的不排卵，多见于青春期及围绝经期。2、下丘脑-垂体-卵巢轴的器质性改变，如垂体肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。3、先天性生殖道器官发育畸形与性发育异常，如阴道与子宫缺如、性腺分化发育异常，常是原发闭经的病因。4、各部位的感染破坏了功能，如子宫内膜炎、盆腔炎、脑炎、脑膜炎等。6、其他内分泌腺功能失调的影响，如甲亢与甲低，肾上腺功能亢进与低落等。6、药物性闭经，如治疗精神病药物、避孕药、棉酚或免疫抑制性药物造成闭经，需注意不同药物作用部位不同，可以分别影响下丘脑、卵巢或子宫，也可能同时影响多个部位导致闭经。

闭经分原发性的和继发性的。原发性的闭经大多见于女性的生殖系统出现的异常导致的。继发性的闭经主要有一些女性没有合理的安排作息时间，或者是工作学习压力过大导致的，对于这方面的女性，首先要注意不能长时间的熬夜，另外要保持正常的饮食规律性，由于如果不这样做的话，这些不利的因素很容易导致女性的卵巢功能的失调，会影响到卵巢垂体下丘脑的功能，从而持续闭经，所以这一类的女性要合理的安排作息时间，避免过度的劳累。另外，在平时的工作中，精神压力不能太大，如果精神压力过大，没有放松，也很容易出现闭经的现象，所以这样的话则首先要放松自己的心情，释放压力。另外，患者在饮食上还要注意多吃一些新鲜的蔬菜和补气益血的食物，比如说红枣桂圆、动物的肝脏等等。

一般来讲女性朋友到了50岁左右，就会出现月经紊乱，我们临床上一般称这个时间段叫围绝经期，也就是说你在这个时间段你可能正常，由一个月来一次月经变成可能两三个月来一次，也有可能每个月来月经是正常七天应该干净，结果现在可能出现十天半月都不干净，这叫围绝经期症状。真正绝经期的女性实际上是至少月经不来半年以上，才说你可能进入了绝经期。究竟进入绝经期了没有，你需要到医院做相关的检查，那么在这个时间段内可能出现一些更年期的症状，比如说潮热多汗睡眠不好情绪不稳定，这时候可能还会间接地出现一些，不规则的关节肌肉不舒服的这些症状这都是围绝经期更年期的症状。

老百姓说闭经可能理解的就是月经不来就算闭经。但是从医学的角度来说，闭经的概念，是月经六个月不来才叫闭经。但是如果月经两个月不来，肯定是不正常的。怎么去判断是什么原因造成的？首先要看病人月经是否规律，之前的月经如果是规律的，闭经两个月的时候，要警惕是不是怀孕。怀孕表现的就是停经，停经两个月，这时候可以通过尿妊娠试验，也就是平时老百姓常说的验孕棒，可以去明确是否怀孕。如果没有怀孕，月经是很规律的，毕竟两个月，还要看她是否有近期生活的过度的疲劳，压力过大或者是有强的精神刺激，或是减肥，这些可能引起内分泌失调的因素存在。如果是这样，可能这次是由于不排卵造成的闭经，对于这部分病人，如果确实排查没有其他器质性病变造成的，可能会给一些激素的治疗，孕激素的撤药，口服以后可以撤药性的出血。闭经还可以有一些器质性病变引起来的，包括宫腔的粘连，包括我们说的卵巢的早衰，对于闭经两个月来说，建议病人还是要尽早去医院去就诊，进行相应的病因的检查，这样才能有的放矢地进行治疗。