内痔出血严重，但是不疼、不痒，其实是代表比较严重的内痔。内痔位于内脏神经支配，所以通常没有疼痛和瘙痒的感觉。内痔的表现包括出血以及脱肛、脱出，而痔疮如果保守治疗效果不好，实际上应该建议手术治疗。痔疮分为内痔和外痔。内痔的主要症状是出血和脱出，而外痔的主要症状是疼痛和瘙痒。很多患者会觉得痛和痒会让自己难受需要治疗，而出血由于没有疼痛感觉，很多患者会容易忽视。特别是女性患者，因为女性会有生理现象，月经的出血这是生理现象，但痔疮出血是病理现象。而痔疮的出血，轻的表现可以在厕纸上有出血，严重的会出现滴血，更严重的甚至会出现喷血、呲血的现象。很多病人当出血严重的时候甚至会恐惧排便，因为一蹲下去大便没有出来，便池里会出现很多血。而且长期的痔疮出血，甚至会引起贫血。贫血会导致全身的多个脏器出现缺血状态，会出现包括营养不良，甚至包括早衰、衰老，甚至包括心肺功能的影响。以及重要脏器灌注不足以后，会出现肾功能不全等，所以脏器缺血会有比较严重全身的影响。而有的甚至病人由于不疼不痒就单纯出血，甚至会出现出血量大、休克的状态，晕倒、摔倒这样的情况在临床中都有发生。所以，虽然内痔出血不疼不痒，但是出血严重应该积极治疗，如果用药保守治疗效果不好，应该积极选择手术治疗。

排便时出血的情况，属于痔疮还是肛裂，需要根据出血的量以及伴随的症状来进行判断。痔疮出血大多数属于内痔，通常属于无痛性出血，还会伴随着肛门肿物脱出的现象，情况严重还会出现喷射性出血，所以整体的出血量较大。肛裂出血时出血量很少，主要表现为手纸上带血，当裂口损伤局部小血管时，就有可能会出现较多的出血现象，但是在肛门缘可以看到裂口，大多数还会伴随有肛门撕裂感疼痛。建议患者如果无法自己判断，应该要立即前往医院肛肠科就诊，找专业的医生来进行诊治。

只有痔疮出现了嵌顿，或者是出现破损，或者是感染发炎引起水肿，才可能导致肛门胀痛，或者是疼痛剧烈。大多数情况下，痔疮是不会出现疼痛，尤其是内痔，内痔位于齿线以上，是由植物神经支配，所以表现为无痛性便血，而外痔本身如果没有出现炎性水肿，或者是血栓，或者是破损，这种情况下，也是不会出现疼痛。所以大多数情况下，痔疮是不会出现疼痛的，只有痔疮出现了嵌顿，或者是出现破损，或者是感染发炎引起水肿，则可能导致肛门胀痛，或者是疼痛剧烈。而且有部分患者在患有痔疮的时候，同时也伴有肛裂，有可能会表现为排便疼痛，这个时候需要去医院的肛肠科做肛门镜检查或者是肛门指检，来确定病情，然后针对性的用药进行治疗。

痔疮和直肠癌最主要的区别是排便规律的改变、大便形状的改变、便血出现的情况和消化系统的改变。主要可以从以下几点分析：1、痔疮可能会排便有一些困难，但排便时间不会改变。而直肠癌排便时间会改变，大便次数会增加，并且没有规律。2、痔疮出血大便表面是没有粘液的，并且血液颜色是鲜红色的。直肠癌出现大便表面会有粘液，并且血液的颜色是暗红色的。3、痔疮在排便时大便的形状不会改变，而直肠癌在排便时大便的形状会变得粗细不一样。

肛裂是常见的肛肠疾病，对于一些有痔疮或是经常发生便秘的人来说，是很易出现肛裂的，可采用药物治疗，外用加内服药。而很多患者发生肛裂后都易出现反复的现象，从而给自身肉体带来很大的痛苦，有的因为疼痛不敢排便，更会因此而引发其它疾病，那么治疗肛裂吃什么药好呢？具体如下：肛裂患者可用稀释一定比例的高锰酸钾来进行温水坐浴，然后再外敷消炎止痛油膏，注意要保持局部清洁，以防裂口发生感染，造成更大的影响。因为肛裂患者多数大便都比较干结，有的还会伴有便秘现象，所以这时可口服缓泻剂，或是内服石蜡油，这样可让大便松软、润滑，更有利于排便，也可防止因粪便过硬而再次给肛门造成更大的损伤。同时注意多吃蔬菜水果，以改善便秘现象。