盆腔腹膜炎怎样鉴别

盆腔内器官发生严重感染时，病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎应该和以下疾病相鉴别:1.急性阑尾炎穿孔。急性阑尾炎多无盆器感染史，以转移性右下腹痛的发病经过为多见。体温升高多在腹痛之后出现，疼痛部位以麦氏点处最为明显。腰大肌及结肠充气试验阳性，穿孔后以腹肌紧张及反跳痛为主要体征，直肠指诊右侧有触痛，妇科检查则多无异常所见。2.胆囊炎。症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒颤并不多见。少数患者还有皮肤轻度发黄。3.肠穿孔。症状就是腹痛常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。腹部有明显压痛及反跳痛，腹直肌呈强直状，肝浊音区缩小或消失，肠音消失，严重时可有移动性浊音。腹腔穿刺或后穹隆穿刺抽出肠内容物可明确诊断。4.异位妊娠破裂。异位妊娠破裂多有闭经和阴道不规则流血史，有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以致休克。后穹隆穿刺有时可抽出不凝固血液。5.卵巢囊肿蒂扭转或破裂。有卵巢囊肿病史，妇科检查时可扪及盆腔一侧包块，有触痛，患侧宫角处触痛更明显。