疼痛对胰腺癌早期诊断的价值
胰腺位置深在,胰腺癌早期缺乏特异性症状。胰腺癌首发症状与常见的胃肠道、肝胆疾病的症状极其相似:腹痛占60.8%,上腹不适28.6%,食欲不振23.6%及黄疸21.1%,上腹、背部隐痛不适,不明原因的消化不良,是值得注意的、比较有意义的症状。
疼痛对早期诊断有重要价值,应引起注意。疼痛部位多为上腹部,其次为查季肋部,其他部位较少。疼痛一般和饮食无关,常呈持续性疼痛,疼痛程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。疼痛往往向背部或腰背部放射,有时也涉及肩部。个别患者由于腰部顽固性剧痛曾长期在骨外科诊治。此种放射痛和癌瘤所在的部位有关:胰头癌多向右侧,而体尾部癌则大部向左侧放射.此外,有时进食后疼痛加重甚至发生绞痛。胰腺癌若超越胰腺界线,浸润到后腹壁的腹腔神经丛时,则常呈与进食无关的持续性疼痛,如胰、胆管被癌瘤堵塞或压迫,或癌瘤浸润到胃肠道时,则进食后的疼痛比平时的疼痛还要剧烈,有时发生绞痛。此种疼痛随胰腺癌的进展而加剧,到晚期有的患者不得不频繁使用止痛剂。另外,仰卧位时脊柱前方受癌瘤浸润的神经丛被伸展,腹痛剧烈,坐位或前屈位时疼痛可减轻。临床上常见晚期患者好取膝肘位,疼痛呻吟。