因为腹股沟疝气,她的右侧卵巢被切除了
(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者于5天前发现自己右侧腹股沟有一个肿块,肿块平躺时可还纳,没有其他症状。今天上午突然感觉肿块处疼痛难忍伴有发烧,按压肿块疼痛会加剧,被家长送来门诊诊治,经过一系列检查最终确诊右侧腹股沟嵌顿疝,行手术治疗后痊愈出院。
【基本信息】女,16岁
【疾病类型】右侧腹股沟嵌顿型疝气:右侧卵巢
【就诊医院】北京积水潭医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】右侧疝囊高位结扎数+右侧卵巢切除术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】手术恢复良好,治愈出院
一、初次面诊
患者自述5天前就发现自己右侧腹股沟有一个肿块,平躺时肿块可以还纳,由于没有什么症状自己也就没在意,也因为位置比较尴尬,就没有告知父母。今天上午体育课时跑了一个800米后,突然感觉肿块处疼痛难忍,伴有发热,躺着也不能缓解,肿块也不能还纳,老师紧急叫来了患者父母,患者才和父母说了自己长了个肿块的事,父母听后紧急把患者送来我院就诊。患者到院后,我们马上问患者安排了查体,当时有发热症状,体温38.6度,呼吸30次/分,比较急促,脉搏120次/分,血压113/70mmHg,基本正常,右侧腹股沟位置能看见一个大约2*3cm的包块,还挺硬,不能来回移动,腹部比较柔软,腹部肌肉没有紧张感,肠鸣音听不到,初步诊断右侧腹股沟嵌顿型疝气,可能需要手术治疗,所以收住于我院。
二、治疗经过
入院第一天为了尽快确诊疾病,与家属沟通后安排患者进行腹部超声检查,超声提示右侧腹股沟疝气,疝内容物为右侧卵巢,结合患者的体征最终确诊右侧腹股沟嵌顿型疝气,侵入右侧卵巢,只能手术治疗,当时马上就把术前需要查的血常规、生化、电解质、胸片、心电图加急做了,结果显示符合手术指征,于是立刻通知了手术室准备急诊手术,在全麻下做了右侧疝高位结扎术。手术过程中发现患者右侧卵巢已经被疝囊整个包裹,卵巢已经呈现出黑色,功能已经丧失,需要马上切除右侧卵巢,否则有生命危险,和患者父母及患者本人把问题的严重性沟通清楚后,双方都同意我们马上进行右侧卵巢切除手术,手术很成功。
三、治疗效果
术后患者自觉症状全部缓解。术后第二天患者切口处有轻微红肿现象,但没有液体渗出,存在轻微炎症,所以用了些头孢呋辛进行抗感染治疗,症状有明显好转。术后第四天患者精神状态明显变好,已经可以下床活动。术后第七天,手术切口愈合的非常好,没有任何炎症表现,家长觉得自己回家也能照顾患者,所以当天拆线后就让患者出院了。
四、注意事项
考虑患者还是个孩子,自控能力比较差,所以术后需要家属严密观察患者的行为举止,避免撕拉手术切口。另外就是切口处短时间不能接触水,避免发生感染。患者的饮食也要注意,尽量少食多餐。另外叛逆期的孩子情绪波动比较大,家长也要控制好孩子的情绪,避免情绪激动牵拉伤口,影响恢复。出院回家后,也要细心观察患者的状态和手术切口的情况,有的时候表皮虽然恢复好了,但里面组织可能还没完全长好一旦发现有什么异常要及时返院就医,不能马虎了事,避免造成二次伤害。
五、个人感悟
虽然这个患者的手术非常成功,但是也确实造成了不挽回的后果,毕竟患者还很小,又是女孩,失去一侧卵巢就代表将来受孕的几率要比正常人低很多。当然与失去生命相比,这已经是最好的结果。因为疝气在青少年中是非常常见的,一般是男性会多一些,如果就诊不及时,很有可能因为组织坏死造成各种并发症最终导致患者死亡。但是最为一名医生,面对这么小的孩子,想到未来可能在择偶上遇到的问题还是感到有些遗憾,其实如果能够更早点发现、再早点来医院很有可能我们就能保住卵巢,所以大家还是要注意,一旦出现疝气问题尽早治疗,产生的伤害才会越小。
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