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频繁呕吐以及眩晕的贫血女性要警惕眩晕症

发布时间:2022-07-202702次浏览

摘要:女性患者,41岁,由于频发呕吐以及眩晕等症状入院就诊,经检查无高血压,心脏病等心血管疾病,有长期贫血的现象,考虑是由于贫血等原因引起的眩晕症,给予地芬多尼片缓解患者眩晕及呕吐症状,同时给予硫酸亚铁片和维生素B12等口服药物对贫血进行治疗,治疗4周后,血红蛋白回升至110g/L左右,眩晕症症状消失。

【基本信息】女、41岁

【疾病类型】眩晕症

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】地芬尼多片+硫酸亚铁片+维生素B12口服液

【治疗周期】住院治疗2天,随访1个月

【治疗效果】患者眩晕症状完全消失,血红蛋白回升至110g/L左右,接近正常值

一、初次面诊

2021年3月下旬,一位41岁的女性患者由于头晕目眩,恶心呕吐前来就诊,患者神志清楚,表达能力准确,面色苍白,精神状态欠佳。经检查,患者的血压等指标正常,无心脏病疾病史。患者自述头晕目眩的症状为视物模糊,周围景物出现不规则旋转,严重时无法正常行走,呕吐现象较少,一般是伴随着严重的眩晕症状出现,发病时间不固定,每次发病时间有长有短,短的几分钟,长的可达数小时,一般通过卧床休息可缓慢恢复。面诊中了解到患者有长时间的贫血史,并未进行系统性治疗,贫血的症状主要是肌肉神经系统的酸痛,皮肤黏膜的苍白等,头晕目眩,全身乏力,精力不济都属于贫血患者比较常见的症状,但一般不会有恶心呕吐等胃肠道反应,怀疑恶心呕吐是由于贫血引发眩晕症后导致的。要求患者做了血红蛋白等检查,结果显示患者的血红蛋白数值为79g/L,同时患者也伴有面色苍白,精力不济易疲劳等贫血症症状,初步诊断为由于贫血引起的眩晕症收入我院进行治疗,入院后进行如CT等方面的检查后进一步进行确诊。

(血红蛋白值为79g/L,低于标准值)

二、治疗经过

患者入院后进行了CT和心电图等检查,从检查结果来看并未出现明显的异常或者病灶部位,初步排除由于心血管疾病等导致的眩晕症。同时患者的血检结果中也未见明显的炎症反应,由于炎症导致的眩晕症的可能性也被初步排除,综合患者的情况,确诊为贫血导致的眩晕症。针对患者头晕目眩的症状,给予地芬尼多片对不适症状进行缓解。针对患者的贫血症,给予硫酸亚铁片和维生素B12口服液进行治疗,后续发现患者服药后有轻微的腹泻现象,给予蒙脱石散进行治疗。

三、治疗效果

患者在服用地芬尼多片后4小时左右,眩晕和呕吐的症状出现明显减轻,行动能力未受到影响,卧床休息6小时后,头晕目眩和恶心呕吐的现象完全消失,考虑到患者本身有强烈的出院意愿,因此批准患者出院,要求患者回家后继续服用硫酸亚铁片以及维生素B12口服液进行贫血症的治疗,出院后1周返回医院复查血红蛋白,检查结果显示血红蛋白已经回升到110g/L左右,基本达到正常标准。

四、注意事项

1、患者的眩晕症是由于贫血症引起的,因此眩晕症状消失后不能终止治疗,还是要针对贫血进行长时间的系统治疗,才有可能尽量减少眩晕症的发病几率。

2、患者的日常饮食要增强营养供给,注意补充铁质和蛋白质,可以适当多吃如猪肝、红枣等食物,不要吃辛辣刺激性的食物,这些对贫血症的辅助治疗有一定的帮助。

3、该患者的贫血症状比较明显,主要是由于自身重视程度不够,未及时的对贫血症进行系统治疗,从而引发了眩晕症,患者在充分了解贫血症与眩晕症之间的关联后,表示会积极治疗贫血症。

五、个人感悟

眩晕症在临床上可能由于多种疾病引发,除了神经系统的炎症,高血压、心脏病等心血管疾病之外,如外伤,贫血等原因也有可能引发,治疗眩晕症不能只缓解症状,还应根据引发眩晕症的原因给予对症治疗。

我很高兴的看到,患者在了解到眩晕症是由于自身贫血导致的情况之后,对贫血症状的治疗和日常饮食辅助治疗引起了高度重视,相信只要通过系统的药物治疗和饮食辅助,患者的贫血症治疗应该可以收到良好的防治效果,因贫血导致的眩晕症症状也能获得有效的控制。

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眩晕做什么检查
临床上引起眩晕的原因较多,眩晕检查应依据眩晕发病特性和伴随表现,选择相关辅助检查。临床常需要做的检查项目有外耳道、前庭功能、眼震检查或听力检查;血压、血脂、血糖检查;脑部CT和核磁、脑部血管检查以及颈椎平片、颈部血管超声检查等。一、患者可先到耳鼻喉科就诊,进行外耳道、前庭功能、眼震检查或听力检查。周围性眩晕占眩晕70%左右,与前庭器官有关,应到耳鼻喉科进行前庭功能等一系列检查。二、检查血压、血脂、血糖是否正常。血压、血脂、血糖异常,也可引起眩晕;三、脑部CT和核磁、脑部血管检查,观察脑部有没有病变;四、颈椎检查,可做颈椎平片、颈部血管超声,观察是否有动脉硬化、动脉斑块形成。
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眩晕怎么办
眩晕的原因有很多,原因不同治疗方案也不同。眩晕的发病原因有周围性眩晕,也有中枢性眩晕,还有些其他因素,或者焦虑、精神因素所引起。如前庭功能引起的眩晕可以服用某些改善前庭功能的血管扩张剂,常用的有西比灵。眩晕还有一种情况是耳石症,得耳石症的患者眩晕时要注意有一个特点,患者的眩晕发作时间不超过一分钟,超过一分钟可能就不是耳石症,所以耳石症容易引起误诊。如果有眩晕发作的时候,首先患者自己不要着急、不要紧张,要放松心情。如果自己可以做动作,通过慢慢的吸气、慢慢的呼气,放松心情,使心情平静下来,观察眩晕是否依然存在,如果还出现,可以到医院就诊。由于眩晕发作的原因不一样,所以,一定要因人而异,根据不同的情况进行治疗,不能自行购买药物治疗,有可能会耽误病情或者引起不良反应。
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突发性耳聋有可能是耳朵突然出血引起听力的下降,部分的功能受到了损伤,比如平衡受到影响,就会引起眩晕的表现。通常都会伴随着耳石症等疾病,主要是以改善头部血液循环调理为主。血液循环改善好了之后,脑部的供血也会恢复,眩晕的症状也会减轻。
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眩晕和头晕一样吗
眩晕和头晕是有本质上的区别的。头晕主要是以在运动或者是视物中,间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。头晕患者受损的靶器官主要是本体觉、视觉以及耳石觉等神经系统。有头晕症状的患者,会感觉头部昏昏沉沉,有不舒服的感觉,比如脑供血不好以及醉酒的状态等,都是属于头晕的表现。而眩晕是以发作性的,客观上并不存在而主观上却又坚信自身或者外物,按一定方向旋转以及翻滚的一种运动性幻觉。眩晕患者受损的靶器官,是主管平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。出现眩晕的患者,通常是一种天旋地转的感觉。出现这种情况,常常都是一些平衡类的疾病所引起,比如耳石症以及美尼尔综合征等疾病,这些疾病的症状都是眩晕的典型表现。
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