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脑出血你了解多少

发布时间:2020-12-1029045次浏览

脑出血你了解多少呢?生活中我们经常见到一些老年人会突然晕倒,一般情况下,这种情况都是很危险的,很可能是出现了脑出血的症状,脑出血起病较急,发病时间只有数分钟或数小时,是危害很大的一种疾病,来一起具体了解一下。

脑实质内的出血称为脑出血(ICH)。是指脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血。以动脉出血为多见。血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。

自发性脑出血最常见的原因是高血压,高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血患者中有百分之九十三点九一有高血压病史。

脑内出血的主要临床病理过程与出血部位有关。小量出血时,血液仅渗透在神经纤维之间,对脑组织的破坏较少;脑出血量较大时,血液在脑内积聚形成血肿,可在数小时内形成脑水肿、颅内高压,使临近组织受压移位以至脑疝形成,同时使脑组织缺氧。

脑内血肿和脑水肿可向内压迫脑室使之移位,向下压迫丘脑、下丘脑,引起严重的自主神经功能失调症状。幕上血肿时,中脑受压的危险性很大;小脑血肿时,延髓易于受下疝的小脑扁桃体压迫。脑内血肿可破入脑室或蛛网膜下腔,形成继发性脑室出血和继发性蛛网膜下腔出血

脑出血临床表现:高血压性脑出血以50岁左右高血压病人发病最多。由于与高血压的密切关系以致在年轻的高血压病人中,个别甚至仅30余岁也可发生。脑出血虽有时在休息或睡眠中也会发生,但通常是在白天情绪激动、过度用力等体力或脑力活动紧张时即刻发病。

除可有头昏、头痛、工作效率差、鼻出血等高血压症状外,平时身体一般情况常无特殊。脑出血发生前常无预感。极个别病人在出血前数小时或数天诉有瞬时或短暂意识模糊、手脚动作不便或说话含糊不清等脑部症状。高血压性脑出血常突然发生,起病急骤,往往在数分钟到数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。

(一)内囊出血:大脑基底节为最常见的出血部位,由于损及内囊故称为内囊出血。除具有脑出血的一般症状外,内囊出血的病人常有头和眼转向出血病灶侧,呈“凝视病灶”状和“三偏”症状,即偏瘫、偏感觉障碍和偏盲。

1、偏瘫出血对侧的肢体发生瘫痪,瘫痪侧鼻唇沟较浅,呼气时瘫侧面颊鼓起较高。瘫痪肢体由弛缓性逐渐转为痉挛性,上肢呈屈曲内收,下肢强直,腱反射转为亢进,可出现踝阵挛,病理反射阳性,呈典型的上运动神经原性偏瘫。

2、偏感觉障碍出血灶对侧偏身的感觉减退,针刺肢体、面部时并无反应或反应较另一侧为迟钝。

3、偏盲在病人意识状态能配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲,主要是经过内囊的视放射受累所致。

此外,主侧大脑半球病变常伴失语症脑出血病人亦可发生顶叶综合征,如体象障碍(偏瘫无知症,幻多肢,错觉性肢体移位等),失结构症,地理定向障碍等。记忆力、分析理解、计算等智能活动往往在脑出血后明显减退。

(二) 桥脑出血:常突然起病,出现剧烈头痛、头晕、眼花、坠地、呕吐、复视、呐吃、难咽、一侧面部发麻等症状。意识于起病初可部分保留,但常在数分钟内进入深度昏迷。出血往往先自一侧桥脑开始,表现为交叉性瘫痪,即出血侧面部瘫痪和对侧上下肢弛缓性瘫痪。头和两眼转向非出血侧,呈“凝视瘫肢”状。桥脑出血常迅速波及两侧,出现两侧面部和肢体均瘫痪,肢瘫大多呈弛缓性。

少数呈痉挛性或呈去脑强直。双侧病理反射阳性。头和两眼位置回到正中,两侧瞳孔极度缩小。这种“针尖样”瞳孔见于1/3的桥脑出血病人,为特征性症状,系由于桥脑内交感神经纤维受损所致。桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温严重上升,呈持续高热状态。

由于脑干呼吸中枢的影响常出现不规则呼吸,可于早期就出现呼吸困难。桥脑出血后,如两侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸不规则,脉搏和血压失调,体温不断上升或突然下降则病情危重。

(三) 小脑出血:大多数小脑出血发生在一侧小脑半球,可导致急性颅内压增高,脑干受压,甚至发生枕大孔疝。起病急骤,少数病情凶险异常,可立即神志深度昏迷,短时间内呼吸停止。多数病人于起病时神志清楚,常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕,呕吐频繁,发音含糊。瞳孔往往缩小,两眼球向病变对侧同向凝视。病变侧肢体动作共济失调,但瘫痪可不明显。可有颅神经麻痹症状,颈项强直等。病情逐渐加重,意识渐趋模糊或昏迷,呼吸不规则。

(四) 脑室出血:脑室出血大多数由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室,以致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室。这种情况极其严重。意识往往在1-2小时内陷入深度迷,出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪。双侧病理反射阳性。四肢瘫痪常呈弛缓性,所有腱反射均引不出可阵发出现强直性痉挛或去脑强直状态。呼吸深沉带有鼾声,后转为浅速和不规则。

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脑出血会复发吗
脑出血的引发原因比较多,比如动脉血管硬化,脑血管内肿瘤以及脑血管畸形和其他一些问题都可能会引起脑出血。脑出血经过治疗后并不是万事大吉,不控制血压,不注意饮食,不注意情绪控制和过于激烈的运动都可能会导致脑出血复发。
脑出血的危险期
脑出血往往都是在疾病发作之后的48个小时更加严重,此时也必须要引起重视,如果没有得到有效的控制,自然也会产生一系列的影响。首先也会出现很多的症状,比如会有头痛呕吐,也会有血压逐渐上升等情况,甚至还可能会造成一系列的意识障碍,导致昏迷。
脑出血的诊断标准
脑出血的诊断是有一定的标准的。脑出血一般是50以上,而且有长期的高血压动脉硬化的病史。脑出血的发病也比较快,会引起肢体功能障碍、颅内压力增高、呕吐、头疼、意识障碍等症状。还可以进行脑CT扫描检查来进行脑出血诊断。另外还可以根据脑脊液来进行脑出血的诊断。
脑出血患者抽搐是怎么回事
西医认为出现脑出血时,血肿、水肿压迫周围组织,导致颅内压升高,会出现抽搐症状;脑细胞异常放电、高热惊厥时也会导致抽搐。中医认为,出现脑出血后,肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风引动肝风时,也会出现抽搐症状。具体分析如下:
如何预防脑出血
预防脑出血除了环境因素和自身基础疾病以外,需注意生活当中避免一些危险因素比如情绪激动,精神紧张,用力过猛,排便困难,过度疲劳,大量酗酒,饮食不洁,生活不规律,气候突然变化等各种造成血压急骤升高的因素,因为这些因素都有可能诱发脑出血情况。具体来说脑出血常见的诱因,有如下几种:第一,血压长期得不到控制,过度偏高,容易诱发脑出血。第二,情绪因素。狂喜暴怒忧愁思虑恐惧惊吓都可以使得大脑皮质及下丘脑处于高度兴奋状态引起交感神经兴奋和小动脉痉挛自耳造成血管破裂,出现脑出血。第三,用力过猛,比如超负荷运动,剧烈咳嗽,用力大便都可使得血压突然升高,有时突然变换体位,突然下蹲站立转头容易使全身血流发生急骤变化而出现脑出血。第四,暴饮暴食,大量饮酒吸烟后容易诱发脑部中风包括脑出血现象。
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脑出血昏迷了怎么办
脑出血昏迷可以原发病治疗、保守治疗、营养支持。首先,要查出脑出血的部位和引起脑出血的原因,进行原发病治疗。其次,控制好患者的血压。并进行保守治疗,可以予以脱水,降颅内压和止血的药物。最后,给予患者良好的营养支持,让患者的生命能够得到延续和保证。脑出血以后产生昏迷和脑出血的部位或者体积都密切相关。如果部位比较重要,即便是轻微的脑出血,依旧可以让患者出现昏迷。医护人员或者家人要为患者翻身拍背,尽可能不要患者出现肺部的感染,一旦发生肺部感染,会出现雪上加霜。只有多管齐下,这样才能让脑梗塞发生昏迷以后,进一步的控制其并发症,让患者昏迷的症状逐渐有所改善。
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脑出血后遗症有哪些
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脑出血偏瘫能康复吗
脑出血是由于脑血管破裂而出现血肿,血肿如果压迫到运动传导纤维,患者就会出现偏瘫的症状。随着脑出血的吸收,有一些神经纤维的功能会恢复。如果脑出血的体积特别大,压迫的时间特别长,吸收的又特别不好,就会留有后遗症。后遗症的轻与重,首先是和脑出血的大小以及压迫的部位有关系。一般经过正规的康复训练,运动方面的后遗症即偏瘫会有所恢复;但是如果神经损害特别的严重,尽管经过康复也不能够完全康复,会遗留下来一定的后遗症。
脑出血一定要手术吗
现在手术的方式有多种多样,有微创,钻颅穿刺,也有开颅去骨瓣减压。所以一定要根据当时具体的情况判断。大体的原则来讲,如果脑出血超过30毫升,并且有脑疝情况,这种情况必须进行开颅以及去骨瓣减压手术治疗。这种时候开颅清除血肿,以及坏死的脑组织,减少颅内的压力,这样是拯救患者的生命。如果脑出血小于30毫升,并且患者的症状不重,这种时候可以选择保守治疗,也可以选择通过钻孔引流手术进行治疗。还有的人如果是小脑的出血,如果大于十毫升,就需要开颅手术治疗。现在随着技术越来越先进,包括立体定向技术,以及微创钻孔引流技术的提高,有很多的一些脑出血都可以通过这种微创手术进行治疗,因此手术指征放得越来越宽,所以一定要根据具体的情况进行具体的对待。但是总的原则,一旦发生脑疝,必须要开颅进行手术治疗。
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