子宫肌瘤在如下的情况下是需要进行手术治疗的。首先就是子宫肌瘤过大，如果子宫肌瘤已经增大，使得子宫的整体的体积大于怀孕十周以上的情况，一般就建议进行手术治疗了。另外就是子宫肌瘤是否引起明显的临床症状。如果子宫肌瘤造成月经量增多导致贫血或者由于压迫症状，导致女性出现尿频、尿急，或者便秘的现象，一般也建议进行手术治疗。子宫肌瘤生长迅速一般建议，如果半年子宫肌瘤的生长翻倍，就建议进行手术治疗，因为子宫肌瘤生长过快有可能是子宫肌瘤发生变性的情况。另外子宫肌瘤要定期进行超声复查建议半年到一年都要进行一次超声检查，如果发现有任何异常的情况，都建议进行手术治疗。

子宫肌瘤的确诊可以通过超声等辅助检查手段，能够区分子宫肌瘤与其他腹部的盆腔包块，而核磁共振检查可以准确的判断出肌瘤的大小、位置数目。如果有必要时可以选择宫腔镜来进行粘膜下子宫肌瘤的判定，腹腔镜来进行浆膜下和肌壁间子宫肌瘤的判定；如果对于较瘦的患者当排空膀胱时，腹平躺可以在腹部摸到。盆腔有肌瘤，肿块，这种情况可以根据病史、体征和超声检查来进行综合的判定，子宫肌瘤是女性非常常见的妇科肿瘤。

子宫肌瘤可能会影响月经。子宫肌瘤又叫子宫的平滑肌瘤，常常是在体检的时候发现的，有子宫肌瘤的人绝大多数都是在不知不觉中发现的，所以实际上子宫肌瘤没有什么特殊的症状。反过来讲，子宫肌瘤有特征性的表现。一、可能会影响月经，所以有的人会问子宫肌瘤是否会影响月经，小的子宫肌瘤基本上不会影响月经，位置正常的子宫肌瘤基本上不会影响月经，但是如果大的子宫肌瘤，就是子宫肌瘤长了5个厘米以上或者说子宫肌瘤34个厘米，但是很多个，就会把子宫撑大，子宫撑大导致子宫腔的增大，子宫腔增大之后导致月经量的增多、甚至有血块，这就会影响到月经；二、子宫肌瘤，如子宫的粘膜下的肌瘤，因为子宫的粘膜下肌瘤位于子宫腔内，子宫的粘膜下肌瘤有的时候也是会影响到月经的，就会表现月经量的增多，有大量的血块甚至有明显贫血，黏膜下的子宫肌瘤还是会影响到月经的。三、一个是多发的、子宫比较大的、肌瘤比较多的子宫肌瘤还有黏膜下的子宫肌瘤，其类型的子宫肌瘤如浆膜下的子宫肌瘤，如子宫的肌壁间的小的肌瘤这些其实对月经的影响微乎其微。

既往认为子宫肌瘤超过六公分需要手术。目前并不这样认为，大部分医生认为子宫肌瘤的治疗指征不是看大小，而是看症状。对于有明显症状的子宫肌瘤才需要治疗，比如月经量过多，导致贫血的肌瘤无论大小，一般都需要治疗；如果肌瘤过大，超过八九公分，或增长过快，半年内增长超过六公分；怀疑有恶变可能的情况也要做手术治疗，这种情况比较少见，远远少于月经量增多等症状性肌瘤；有时排除其他原因，认为女性不孕或流产与肌瘤有直接关系，也是肌瘤手术的指征，这种情况则更为少见。所以子宫肌瘤治疗指征并不能单独地看肌瘤大小，主要看症状。

子宫肌瘤的处理可以分为随机观察、随访观察、药物治疗以及手术治疗。对于没有症状的子宫肌瘤病人，比如子宫浆膜下肌瘤，一般不需要治疗。每3到6个月进行随访观察一次。子宫肌瘤增大，达到妊娠三个月的大小，由于月经量增多导致贫血，或者由于子宫增大，压迫膀胱和直肠导致压迫症状。可以先通过药物来减轻症状，或者在术前缩小子宫肌瘤的体积。主要应用的药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似物以及米非司酮等等一些别的药物。如果子宫肌瘤持续的增长，有手术指征，就要进行手术治疗。手术治疗主要用于有严重症状的病人，手术的方式包括子宫肌瘤切除术以及子宫切除术。手术的途径可分为开腹手术、经阴道手术以及经宫腔镜或者是腹腔镜辅助下手术。子宫肌瘤切除术主要是用于希望保留生育功能的病人，多采取开腹和腹腔镜辅助下切除。子宫切除术主要针对于不要求保留生育功能的，或者是怀疑有恶变的，可以进行子宫全切术。子宫肌瘤的治疗要根据病人的年龄、是否有生育要求、症状，子宫肌瘤的部位、大小进行综合考虑。