肝癌的常见病因
发布时间：2020-12-1025268次浏览
一般认为是由于肝脏外界环境中的各种有害因素(主要是化学致癌物)和体内某些致癌物的长期作用，使肝细胞<或胆管细胞等>发生过度增生，导致正常结构遭受破坏而形成的一种恶性肿瘤。根据国内外大量研究资料分析，认为其发生的原因主要有以下几种：
(1)病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者。
(2)黄曲霉毒素(AFT)：黄曲霉毒素为最重要的致癌物质，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。
(3)水源污染：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一。
(4)化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟索等亦均能诱发肝癌。
(5)其他因素：营养过剩<大量营养京)或营养缺乏(如维生素A、维生素B缺乏)、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。
(6)免疫状态：有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，甲胎蛋白(AFP)就饱抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。
(7)基因突变：近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是细胞增殖的可能因素。
此外，肝癌的发生还与非血红蛋白的核蛋白对细胞周期的调控失常，以及细胞内外因素如激素、多肽、生长因子及多胺等有关。
因此，肝癌是在环境和遗传多种因素的作用下，多基因的突变和异常累积而引发的，并受环境和遗传因素双重影响。
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肝癌早期症状的主要怎么诊断
肝癌早期症状一般就是一些腹痛、乏力等，仅靠自我检测是很难判断出来的。一般来说，对于有肝病史的人来说，应该做定期检查，及时发现肝癌早期症状并加以治疗。(一)甲胎蛋白测定：是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝癌早期症状最好的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。对无肝癌其它证据，-FP对流
肝癌的诱发因素有哪些
肝癌的诱发因素之一是长期使用腌制、煎炸及熏烤的食物，这些食物中含有大量致癌物质，会加大肝癌发病率。此外，长期接触化学致癌物质及患有病毒性肝炎也易引发肝癌。
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什么是原发性肝癌指标
肝癌原发性主要是指，原来肝细胞有肝炎的时候，转变成肝硬化。还有一部分是酒精性肝炎转成肝癌，这也属于原发性肝癌。所谓肝癌原发的意思就是，在肝硬化的基础上又癌变了。继发性肝癌指的是，别的地方的肿瘤转移到肝上，叫继发性肝癌，这跟原发性肝癌进行区别。肝癌的发生比较高，像酒精性肝炎、肝硬化也会引起肝癌，继发性肝癌主要是来自于消化道系统，肠癌、胃癌、转移到肝上的机会比较多。还有一部分就是其他的肺癌，也容易肝转移，转移性肝癌属于肝肿瘤占的第二个地位，所以原发性肝癌指的就是在肝硬化的基础上恶化了恶变了，出现肝癌。
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肝癌射频消融术术后复发率高吗
肝癌射频消融术后，局部复发率是五年达到10%到20%，肝癌射频消融术后的，局部复发率与手术切除相比较略高，但是对于长期患者的生存结果两者类似。肝癌术后如果出现了局部复发，可以评估是否能够进行再次射频治疗，患者通过补充治疗后，生存时间跟初次治疗成功患者的生存时间类似。多数患者能够达到根治的治疗，但是局部复发率是10%—20%。另外射频消融术后，肝内有可能出现新生的肿瘤，新生肿瘤的发生率跟肝癌手术切除后，新生肿瘤的发生率是类似的，五年能够达到60%—70%，肝癌治疗后复发和新生总数还是比较高的。针对肝癌治疗的最大难题，就是治疗后的复发和新生，建议不要用单一的治疗方式，而是用多种手段联合的综合治疗方式，改善整体的效果。
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什么是肝癌的消融治疗
肝癌消融治疗是通过高温使肿瘤局部坏死，达到局部破坏肿瘤，灭活肿瘤的效果。主要包括热消融治疗，热消融治疗又根据不同的原理有射频消融治疗、微波消融治疗、酒精消融治疗、激光消融治疗、超声消融治疗等。疗效最受到认可的是射频消融治疗和微波消融治疗。肝癌消融治疗已经成为继手术切除和肝移植之后的，第三大肝癌的根治性治疗手段。肝癌的消融治疗，在早期是无水酒精注射最多，现在酒精消融治疗，逐渐被热消融治疗所替代，但是酒精消融治疗在应用过程中，作为一项补充手段，比如用射频消融治疗肿瘤，它临近胆囊或者是临近心脏的时候，不敢使用特别高的温度来进行治疗，怕引起心脏的异常反应，可以局部打一点酒精，通过两种消融方式的联合治疗，达到既安全又能够有效的灭活肿瘤的效果。
肝功能都检查什么
肝功能检查根据要求不同项目也不同。比如想要检查肝脏细胞损伤功能，就包括转氨酶，比如丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸转移酶。如果要想检查肝脏合成功能，就要检查蛋白质检查，总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶。如果想知道胆红素代谢过程和程度，要胆汁酸代谢，胆汁酸检查、总胆红素检查、直接胆红素检查以及间接胆红素检查。如果想知道有没有恶性疾病发生，可能要检查5-NT还有α盐藻糖苷酶等等检查。所以肝功能检查根据检查目的不同，组合项目也是非常不一致。所以如果要想查肝功能，根据病情，根据临床症状，医生会提取不同肝功能检查组合项目。
肝癌的治疗药物
治疗肝癌的药物主要有靶向药物，常用的索拉菲尼、多吉美以及替尼以及轮伐替尼，还有免疫治疗的靶向药物PD1PDR1，化疗常用的药物是顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶，还有卡铂。一、靶向药物治疗一定要进行肿瘤的基因，筛查要符合靶向治疗适应症才能应用，靶向药物是目前研究领域里面比较时兴的，但是有效率目前比较低下耐药性还比较强烈，所以要严格把握适应症，并且副作用很大在进行靶向治疗的同时的话，要严格地筛查并且要用一些中医中药和其他的这种辅助治疗手段。二、肝癌常见化疗方案，化疗包括全身性的化疗和介入性的化疗。介入性化疗是经股动脉导管插管进入肝动脉进行肝的化疗、灌注化疗。三、肝的诱因的治疗主要是肝炎，在中国主要是乙肝和丙肝，在西方的话主要是丙肝针对乙肝丙肝的药物治疗，有很多种针对丙肝药物已经出现，但是往往只是一种控制和减缓。总之肝癌的药物治疗无论是从病因治疗，常见的化疗和分子靶向治疗，有一定的进展，有一定的促进作用，但还不能达到根治的目的。
伽玛刀治疗肝癌效果怎么样
伽玛刀治疗肝癌对有原发性部位祛除合并有转移灶，或原发切除不够干净肿瘤，有残留、切缘阳性肿瘤有很好肿瘤标志患者，定位性治疗效果较好，副作用较小。但对于肝癌提及较大、肝癌病因以及多发部位的肝癌治疗作用不大。伽玛刀治疗肝癌，在目前是种比较新的治疗方案，属于放疗。用伽玛射线聚焦到人体肝脏肿瘤内部，通过射线、热辐射杀死肿瘤细胞，但针对肝癌产生病因没有治疗效果，针对肝癌多部位发生效果不明显或无效。对肝癌体积比较大的患者，治疗效果不好，且有很大副作用。因此肝癌伽玛刀治疗，是种辅助性治疗手段。但对于有原发性部位祛除合并有转移灶，或原发切除不够干净肿瘤，有残留、切缘阳性肿瘤，有很好定位标志，可尝试做伽玛刀辅助治疗。精准靶向定位肝癌的伽玛刀治疗，副作用相对比较小，且可多次使用。有的多发病灶，尤其是对转移癌多发病灶，伽玛刀有一定优势。
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肝癌引起消化道出血严重吗
肝癌会引起消化道出血，但这个出血不是因为肝癌本身引起的消化道出血，而是肝癌伴有相应的并发症。比如肝癌一般都伴有肝硬化，肝硬化会伴有胃底-食道静脉曲张，胃底-食道静脉曲张以后破裂，破裂以后引起上消化道的大出血。出血往往是比较严重的，也可以引起失血性休克。所以一般对于胃底-食道静脉曲张的病人，一定要早期做食道-静脉曲张的硬化处理，防止大出血。可能引起继发的胃十二指肠溃疡，或者是一些黏膜损伤，溃疡也可以引起出血，出血有时量也比较大，引起上消化道大出血。
肝癌的三宗“最”
肝癌在我国发病率高，危害性大，是我国医疗卫生服务工作中的重点和难点，早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等，下面我们一起来了解一下肝癌的三宗“最”。
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肝癌复发率高吗
不仅针对于肝癌，对于肿瘤病人尤其是术后，外科医生主要关注的是肿瘤的复发和转移。对于肿瘤病人平常切下来的标本做免疫组化，通过各项免疫组化指标反映肿瘤增殖的速度、肿瘤的微血管浸润、肿瘤血供情况等，给外科医生提示来推测患者的转移和复发机率。所以有的病人有同一种疾病，同样是肝癌，有的免疫组化指标提示增殖速度，或血供不好，增殖速度很慢，病人复发的机率和时间较小。如果有些病人通过免疫组化指标，增殖速度很高或血供丰富，侵蚀能力强，患者术后复发发生的概率大。
肝癌液化坏死是什么意思
肝癌液化坏死是对于一些长得比较快或者个头比较大的肝癌，中心往往会成为缺氧的状态，营养供应不上，就会发生液化坏死。肝癌的血液供应来源于肝动脉，门静脉。肝癌有的长得快、有长得相对慢，有长得比较小、有长得比较大。
什么是高分化肝细胞癌
高分化肝细胞癌是指高分化恶性肿瘤，分化程度差，表明恶性度低，此病表明肿瘤恶性度较低。恶性肿瘤是说癌细胞，或多或少会有向正常细胞分化的特点，可以根据癌细胞分化的特点，即在显微镜下看到的癌细胞的形态，来判断肿瘤的成熟度，也就是肿瘤恶性度。如果肿瘤分化好，越接近正常细胞，肿瘤的成熟度高，相对恶性度低；反之，肿瘤的分化程度越低，细胞形态与正常的细胞相差越远，则分化程度越差，恶性度越低。肝细胞癌作为一种恶性肿瘤，也是相同，高分化的肝细胞癌的恶性度相对较低。
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